Geçmiş Hastalıkları (Mevcut Hastalıkları) Karşılayan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? Ne işe Yarar?

Günümüzde özel hastanelere talep arttı ama bütçe olarak hepimizin gözümüzü korkutan tutarlarla karşılaşabiliyoruz. Özellikle bir hastalığımızı öğrendiğimiz zaman tedavilerimizi özel hastanelerde daha hızlı ve konforlu devam ettirmek istiyoruz.

Özel ve tamamlayıcı sağlık sigortaları ilk defa yaptırdığınızda geçmişten gelen hastalıkları karşılamıyor. Bu nedenle mevcut hastalıkları (geçmişten gelen hastalıklar) olanlar için pek uygun bir sigorta olmayabiliyor. Artık yüksek riskli hastalığınız da olsa geçmişten gelen, mevcutta olan ve tedavisi devam eden ya da sonradan ortaya çıkabilecek poliçedeki istisnalar hariç tüm hastalıkları ödeyen sağlık sigortası mevcuttur.  (ödenmeyen istisnai durumlar yazımızın içerisinde yer almaktadır.)

Bu sağlık sigortası sınırlı hastanelerde geçerli olup genel olarak tüm Medical Park hastaneleri ve onun dışında bazı hastanelerde geçerlidir. Ağustos 2025 tarihli hastane listesi yazımızın devamında mevcuttur.

Geçmişten gelen ve mevcutta var olan hastalıkları karşılayan bu sağlık sigortasında özellikle kanser, lösemi, tümör, kan hastalıkları, diyabet, tansiyon ve kalp hastalıkları, damar hastalıkları (damar tıkanıklığı), böbrek yetmezliği, beyin hastalıkları, epilepsi, sara, safra kesesi ve böbrek taşları, karaciğer hastalıkları (siroz vb.), engelli bireyler (fiziksel ve zihinsel), down sendromlu bireyler, MS (Multiple Skleroz), ankilozan spondilit (iltihaplı romatizma), skolyoz, kifoz, bel fıtığı, boyun fıtığı, kasık fıtığı ve her türlü fıtıklar, varikosel, ve bunlar gibi bir çok hastalık ödenmektedir.

Bu üründe tamamlayıcı sağlık sigortasında olduğu gibi sigorta yaptıracak bireylerin SGK, BAĞ-KUR ya da Emekli Sandığı’na bağlı çalışan ya da emekli olması şartı vardır. Bu sigorta sayesinde, devletin sunduğu temel sağlık güvencesi, özel sağlık sisteminin hızı ve konforuyla birleşir.

Geçmiş Hastalıkları (Mevcut Hastalıkları) Karşılayan Bu Ürünle Sağlayacağınız Avantajlar

• Türkiye genelindeki tüm illerde Medical Park hastaneleri ve diğer anlaşmalı hastanelerden faydalanabilirsiniz.
• Geçmişte yaşadığınız sağlık problemlerinizle birlikte sigortalanabilirsiniz.
• 65 yaş üzeri bireylere sigorta yapılamadığı için bu ürünle birlikte 80 yaşınakadar sağlık sigortasından faydalanabilirsiniz. (80 yaşından önce sisteme giriş yapan kişiler 80 yaşından sonrada sigortalanmaya devam edebilir.)

• Mevcuttaki hastalığınızın tedavi sürecini özel hastanede devam ettirebilirsiniz

• Mevcutta yüksek riskli hastalığınız (kanser, lösemi gibi) olsa bile bu sağlık sigortasını yaptırabilirsiniz.
• Geçmişten gelen ve mevcutta var olan hastalıkları karşılayan bu sağlık sigortası, hem yatarak hem de ayakta tedavi teminatlarıyla geniş kapsamlı bir güvence sunar.

Yatarak Tedavi Teminatı (Limitsiz)

Sigortalı sadece bu ürün ile anlaşması olan özel hastanelerde yatarak tedavi teminatı kapsamında aşağıdaki hizmetleri alabilir:

• Ameliyatlar
• Cerrahi ve Dahili Yatışlar
• Oda, yemek ve refakatçi giderleri
• Yoğun bakım hizmetleri
• Kemoterapi, radyoterapi
• Diyaliz gibi ileri seviye tedaviler
• Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
• Suni uzuv (yapay organ), kalp pili, kornea vb. sağlık malzemeleri
• Tıbbi danışmanlık ve evde bakım hizmetleri
• Acil durum ambulans hizmetleri

Yatarak Tedavi teminatı, yatış tarihinden taburcu işlemi yapılıncaya kadar uygulanan cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım giderleri, standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçinin yemek ve oda giderleri, yatış olmasına bakılmaksızın tedavi süresince tedavinin planlanması, kontrolü ve komplikasyonları ile ilgili giderler, küçük müdahale ile yatış ve taburcu işlemi yapılmadan 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan ve SUT kapsamında günübirlik tedaviler kategorisinde belirtilen işlemler bu teminat limit ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.

Bir poliçe dönemi içinde oluşabilecek tüm ameliyat malzemeleri yıllık 10.000 TL limit dahilin de ödenir.

Yatarak Tedavilerin Anlaşmalı Sağlık Kuruluşlarında yapılabilmesi için en az 48 saat önce Provizyon Merkezi’nden onay alınması gerekir.

Ayakta Tedavi Teminatı (Yılda 8 İşlem)

Sigortalı sadece bu ürün ile anlaşması olan özel hastanelerde ayakta tedavi teminatı kapsamında aşağıdaki hizmetleri alabilir:

• 8 adet doktor muayenesi
• Tahlil ve laboratuvar testleri (Kan tahlili, İdrar tahlili, Gaita tahlili, Patoloji vb.)
• Röntgen, MR, tomografi, ultrason gibi görüntüleme işlemleri
• Fizik tedavi ve Rehabilitasyon
• Küçük müdahaleler (dikiş, pansuman, enjeksiyon vb.)
• Endoskopi, kolonoskopi, patoloji ve Koroner Anjiyografi gibi ileri tanı yöntemleri

Bu teminatın kullanılabilmesi için;  Sigortalının sadece bu ürün ile anlaşması olan özel hastanede, sigorta şirketinin anlaşması olan branşlarda ve SGK ile anlaşmalı bir doktora tedavi olması; ayrıca tedavi talep edilen rahatsızlığın bu ürünün özel şartlarında kapsam dışında kalan hastalıklardan olmaması gerekmektedir.

Acil Durum

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından tanımlanmış olan ve “Acil Durum” olarak değerlendirilen aşağıdaki durumlar bu sigortadan karşılanmaktadır.

• Suda boğulma
• Tecavüz
• Yüksekten düşme
• Ciddi iş kazaları, uzuv kopmaları
• Elektrik çarpması
• Donma, soğuk çarpması
• Isı çarpması
• Ciddi yanıklar
• Ciddi göz yaralanmaları
• Zehirlenmeler
• Anafilaktik şok
• Omurga ve alt – üst ekstremite kırıkları
• Kalp krizi, hipertansiyon krizleri (sigorta başlangıç tarihinden sonra oluşan)
• Akut solunum problemleri
• Şuur kaybına neden olan her türlü organik kusur
• Ani felçler
• Ciddi genel durum bozukluğu
• Yüksek ateş (39.5°C ve üzeri)
• Diabetik ve üremik koma
• Genel durum bozukluğunun eşlik ettiği dializ hastalığı
• Akut batın
• Akut masif kanamalar
• Menenjit (beyni saran zarların iltihabıdır)
• Renal kolik

Kimler Yaptırabilir?

• Riskli hastalığı olan, geçmiş hastalıkları olan, mevcut hastalıkları olan ve tedavisi devam eden kişiler
• Doğum tarihinden itibaren 15 günü tamamlamış bebekler ve 81 yaşından gün almamış kişiler sigortalanabilir. Bu üründen 80 yaşından önce sigortalanan kişilerin poliçeleri 81 yaşından sonra da sigorta yapılmaya devam ettirilebilir
• Kısaca bu sigortayı 81 yaşına kadar ihtiyacı olan herkes ihtiyaç duyduğu tedaviye göre yaptırabilir.

Geçmiş Hastalıkları (Mevcut Hastalıkları) Karşılayan Sağlık Sigortasını Nasıl Yaptırabilirsiniz?

Sağlık sigortanız yapılırken önemli olan bütün hastalıklarınızın sigorta şirketine beyan edilmesidir. Bu nedenle sağlık sigortanız yapılırken tüm e-nabız kayıtlarınızı inceleyerek detaylı bir hastalık listelemesi yapıyoruz. Sonrasında başvuru formunuzla birlikte e-nabızda kayıtlı hastalıklarınızı sigorta şirketine iletiyoruz. Sigorta şirketi yapacağı risk değerlendirmesi sonucunda dönüş yapıyor.

Sigorta şirketi risk değerlendirmesi sonrası eğer riskli bir durumunuz olmadığını düşünürse size direkt sigorta yapabilir, eğer yüksek riskli bir hastalığınız (kanser, kalp vb.) varsa, 70 yaş üzeri 18 yaş altıysanız ya da planlanan bir ameliyat olmanız gerekiyorsa sağlıklı bir kişi ile sigorta yaptırma şartı ya da çıkan primin 2 katını ödeme şartı sunabiliyor.

2025 yılı içerisinde bu ürünle yaptıracağınız sağlık sigortasında sadece yatışlı tedavileri alamazsınız. Ayakta tedavi teminatı ile paket bir sigorta yapılmaktadır.

Bu üründe tamamlayıcı sağlık sigortasında olduğu gibi sigorta yaptıracak bireylerin SGK, BAĞ-KUR ya da Emekli Sandığı’na bağlı çalışan ya da emekli olması şartı vardır. Aynı zamanda eşlerinin ve baba ya da annelerinin sigortasından yararlanan kişiler de bu sağlık sigortasını yaptırabilir.

Türkiye Geneli Tüm İller Anlaşmalı Hastaneler Listesi

Aşağıda yazılı liste 01.08.2025 tarihinde oluşturulmuş olup bu listedeki hastaneler dışında başka bir hastanede sağlık hizmetinden yararlanamazsınız. Anlaşmalı hastanelerin listesi belirli aralıklarla değiştiği için ayrıca bizi arayıp güncel hastane bilgisini talep edebilirsiniz. Anlaşması olmayan hastanede yapacağınız sağlık giderleri için bu sigortadan hiçbir ödeme talebinde bulunamazsınız.

HASTANE İSMİ	ŞEHİR	ADRES	TELEFON
MEDİCAL PARK ADANA HASTANESİ	ADANA	Atatürk Cd No 23 Seyhan	0212 444 44 84
MEDİCAL PARK SEYHAN HASTANESİ	ADANA	Namık Kemal, Mustafa Kemal Paşa Blv. No:15 Seyhan	0212 444 44 84
ÖZEL İNOVA HASTANESİ	AKSARAY	Pınar Mahallesi Bediüzzaman Caddesi, 4005. Sk. No:1, Aksaray Merkez	0382 212 54 54
YÜKSEK İHTİSAS ÜNİVERSİTESİ AFİLİYE MEDİCAL PARK HASTANESİ	ANKARA	Kent Koop Mah 1868. Sok, Batıkent Blv. No:15, Yenimahalle	0312 444 44 84
VM MEDİCAL PARK ANKARA HASTANESİ	ANKARA	Kalaba, 30 sokak No: 5, 06120 Keçiören	0312 444 44 84
LİV HOSPİTAL ANKARA	ANKARA	Kavaklıdere, Bestekar Cd No:8, Çankaya	0312 666 40 00
MEDİCAL PARK ANTALYA HASTANESİ	ANTALYA	Fener, Tekelioğlu Cd. No:7, Muratpaşa	0242 314 34 34
GÖZDE KUŞADASI HASTANESİ	AYDIN	Rıza Saraç Cad.Türkmen Mah. No:1/2 Kuşadası	0256 610 00 45
NEV BALIKESİR HASTANESİ	BALIKESİR	Paşaalanı Mahallesi 128. Sok No:20 Karesi	0266 246 33 10
NEV ALTIEYLÜL HASTANESİ	BALIKESİR	Gaziosmanpaşa, Merkez, Yeni İzmir Yolu 180/A,	0232 444 73 30
ZİLAN HASTANESİ	BATMAN	Pınarbaşı Mah. Mahatma Gandi Bulv. Aydın Arslan Cad. No:27	0488 213 33 00
YAŞAM HASTANESİ BATMAN	BATMAN	Pınarbaşı Mah. 2204 Sokak No:9	0488 214 30 30
FATMA HATUN HASTANESİ	BOLU	Tabaklar Mah. Hastane Cad.No:23	0374 217 88 58
BOLU ÇAĞSU HASTANESİ	BOLU	Sağlık Mh. Dodurga Cd. No:62	0374 215 84 84
VM MEDİCAL PARK BURSA HASTANESİ	BURSA	Kırcaali, Fevzi Çakmak Cd. No:76, 16220 Osmangazi/Bursa	0224 444 44 84
ÇANAKKALE ÖZEL ATLAS TIP MERKEZİ	ÇANAKKALE	İsmetpaşa Mah. Eski Havra Sk. Atlas Tıp Merkezı No: 23 İç Kapı No: 1 Merkez/ Çanakkale	0286 213 44 55
BİGA ROYAL HASTANESİ	ÇANAKKALE	Şirintepe Mh Şehit Uzman Onbaşı Ulaş Açıkgöz Cd. No 3	444 44 17
DENİZLİ TEKDEN HASTANESİ	DENİZLİ	Muratdede Mah. Karcıyolu Cad. No:57	0258 241 33 30
EGEKENT HASTANESİ	DENİZLİ	Sarıkapılar Mah.495 Sok.No25 İç Kapı No:1	0258 263 51 51
GENESİS HOSPITAL	DİYARBAKIR	Huzurevleri Mah.Urfa Bulvarı No:18 Kayapınar	0412 241 21 21
DÜZCE ÇAĞSU HASTANESİ	DÜZCE	D-100 Karayolu Cumhuriyet Mah.Kervan Mevkii	0380 524 16 66
TRAKYA HASTANESI	EDİRNE	Sarıcapaşa Mh. Talatpaşa Cad.No:134	0284 225 00 00
ELAZIĞ MEDİKAL HOSPİTAL	ELAZIĞ	Olgunlar Mah. Atatürk Blv. No: 5 Ad Merkez/ Elazığ	0555 555 55 55
NEON HASTANESİ	ERZİNCAN	Ergenekon Mh. 104 Sk. No:1	0446 228 66 66
BUHARA HASTANESİ	ERZURUM	Yenişehir Girişi Atatürk Bulv. No:3	0850 440 00 25
ÜMİT VİŞNELİK HASTANESİ	ESKİŞEHİR	Vişnelik Mah. Şehit Yusuf Turgut Sok. No:3 Odunpazarı	0222 335 03 35
ÜMİT HASTANESİ	ESKİŞEHİR	Batıkent Mah.Gerekli Sk.No:13 Tepebaşı	0222 335 03 35
GAZİANTEP LİV HASTANESİ	GAZİANTEP	Şehit Kamil İlçesi Seyrantepe Mah.65112 Nolu Sok. No:2	0212 444 45 48
GİRESUN ADA HASTANESİ	GİRESUN	Gazi Mustafa Kemal Bulvarı No:248	444 2 232
MEDDEM HASTANESİ	ISPARTA	Çünür Mahallesi 102. Cad No 179	444 59 17
VM MEDİCAL PARK FLORYA İSTANBUL AYDIN ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ	İSTANBUL	Beşyol Mah. Fabrikalar Cad. No:3	02129795000
VM MEDICAL PARK MALTEPE HASTANESI	İSTANBUL	Cevizli Mah. Bağdat Cad. No: 547	02124444484
MEDİCAL PARK GAZİOSMANPAŞA İSTİNYE ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ	İSTANBUL	Merkez Mah. Çukurçeşme Cad. 57-59	02129793001
TUR MEDİCAL AMBULANS ORGANİZASYON	İSTANBUL	Esentepe Mahallesi Matbuat Sok. No 5 Şişli İstanbul	0212 585 13 31
MEDİCAL PARK BAHÇEŞEHİR İSTİNYE ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ	İSTANBUL	Aşık Veysel Mah. Atatürk Bulv. No:6	0850 808 84 78
MEDİCAL PARK BAHÇELİEVLER ALTINBAŞ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ	İSTANBUL	Kültür Sok.No:1 34160 Bahçelievler	0212 444 44 84
VM MEDİCAL PARK PENDİK HASTANESİ	İSTANBUL	Fevzi Çakmak Mah. D100 Bulvarı No:9	0216 275 40 00
ÖZEL SİLİVRİ ANADOLU HASTANESİ	İSTANBUL	Mimar Sinan Mah, Mimar Sinan Cd. No:72, 34570 Silivri/İstanbul	0362 444 50 58
MEDİCAL PARK GÖZTEPE HASTANESİ	İSTANBUL	E5 Üzeri Merdivenköy, 23 Nisan Sokagi No:17, 34732 Kadıköy/İstanbul	0216 468 44 44
AVCILAR ANADOLU HASTANESİ	İSTANBUL	Mustafa Kemal Paşa Mahallesi Firüzköy Bulvarı No: 1/3	0362 444 50 58
MEDİCAL PARK ATAŞEHİR HASTANESİ	İSTANBUL	Kayışdağı Mh.Raci Cd No 1	444 4 484
İZMİR ÖZEL CAN HASTANESİ	İZMİR	Ataşehir Mah. 8019/16 Sok. No:18	0232 715 40 00
MEDİCAL PARK İZMİR HASTANESİ	İZMİR	Kahramanlar 1397 Sk No 1 35230	0212 444 44 48
SULAR AKADEMİ HASTANESİ	KAHRAMANMARAŞ	Dulkadiroğlu İstasyon Mah 78001 Sok No 27/A	0344 223 93 00
ÖZEL MARKASİ HOSPİTAL HASTANESİ	KAHRAMANMARAŞ	Yavuz Selim, 73045. Sk. 32/A, 46080 Dulkadiroğlu/Kahramanmaraş	444 45 44
KASTAMONU ANADOLU HASTANESİ	KASTAMONU	Beyçelebi Mah. Atatürk Cad. No:36/1	0366 212 78 78
KAYSERİ TEKDEN HASTANESİ	KAYSERİ	Gevher Nesibe Mah.Gür Sok.No:4	0352 232 33 33
BİR NEFES HASTANESİ	KIRKLARELİ	Siteler Mh. Nafiz Balkan Cd. No:35/37	0288 415 74 74
VM MEDİCAL PARK KOCAELİ HASTANESİ	KOCAELİ	Ovacık Mah.D100 Karayolu No:36 Başiskele	0262 888 30 00
MEDİCAL PARK GEBZE HASTANESİ	KOCAELİ	Güzeller Mh. Kavak Cd.No:5 Belediye Yanı	0262 444 44 84
VM MEDİCAL PARK GEBZE HASTANESİ	KOCAELİ	Osman Yılmaz Mah İstanbul Cd No 26	0212 444 44 48
MEDOVA HASTANESİ	KONYA	Şeyh Şamil Mahallesi Dosteli Caddesi No:52/1	444 86 82
VM MEDİCAL PARK MERSİN HASTANESİ	MERSİN	Atatürk Mah. Gmk Bulvarı No:676	0324 422 30 00
ORTACA YÜCELEN HASTANESİ	MUĞLA	Muğla Fethiye Karayolu :No:80	0252 282 52 52
MUĞLA YÜCELEN HASTANESİ	MUĞLA	Marmaris Karayolu Üzeri Kötekli Mevkii	0252 223 80 40
MARMARİS YÜCELEN HASTANESİ	MUĞLA	Cumhuriyet Mah. Turgut Özal Cad. No:1 Beldibi	0252 419 10 10
MEDİCAL PARK ORDU HASTANESİ	ORDU	Akyazı Mh. Gaffar Okkan Cd. No:9	0452 444 44 84
SAKARYA MEDAR HASTANESİ	SAKARYA	Kemalpaşa Mah. Bağlar Cad. No:116	0264 444 74 22
LİV HOSPİTAL SAMSUN	SAMSUN	Hançerli Mah. 608. Sok. No:2	0362 999 80 00
VM MEDİCAL PARK SAMSUN HASTANESİ	SAMSUN	Mimarsinan, Alparslan Blv. No:17, 55200 Atakum/Samsun	0362 311 40 40
OPTIMED HASTANESI	TEKİRDAĞ	Mahallesi Atatürk Caddesi No:118	0282 726 05 55
OPTİMED TIP MERKEZİ	TEKİRDAĞ	Kazımiye, Salih Omurtak Cd. No: 58/C	0282 726 05 55
OPTİMED İNTERNATİONAL ÇORLU HASTANESİ	TEKİRDAĞ	Ali Paşa Mah Kılıçali Paşa Cad No 36/1	0282 726 05 55
MEDİCAL PARK TOKAT HASTANESİ	TOKAT	Yeşilırmak, Vali Zekai Gümüşdiş Blv. No:29, 60230 Tokat Merkez/Tokat	0356 214 01 11
MEDİCAL PARK TRABZON KARADENİZ HASTANESİ	TRABZON	İnönü Mah. Yavuz Selim Bulvarı No:190 Ortahisar	0462 229 70 70
MEDİCAL PARK TRABZON YILDIZLI HASTANESİ	TRABZON	Yıldızlı Beldesi Merkez Mah. Devlet Sahil Yolu Cad. No:46	0462 455 61 11
LOKMAN HEKİM HAYAT HASTANESİ	VAN	Serhat Mah. Milli Egemenlik Cad. No:58	444 99 11
LOKMAN HEKİM VAN HASTANESİ	VAN	Cumhuriyet Mah. Zübeyde Hanım Cad. No:87	444 99 11
ÖZEL AKTİF INTERNATİONAL HOSPİTAL	YALOVA	Fevzi Çakmak Mah.Şehit Ömer Faydalı Cd.Fırın Sok.No:33	0226 811 22 44
EREĞLİ ANADOLU HASTANESİ	ZONGULDAK	Müftü, Erdemir Cd. No:52, 67300 Ereğli/Zonguldak	0372 444 50 58

Bekleme Süresi Var mı?

Yatarak Tedavi kapsamında yer alan tüm tedavi giderleri için 6 ay bekleme süresi mevcut olup ayakta tedaviler için herhangi bir bekleme süresi yoktur. Yatarak tedavilerdeki bekleme süresi sadece ilk poliçe yapıldığı yıl uygulanmakta olup yenileme yapılması durumda uygulanmaktadır.

Covid-19 tanılı kişilerin yatarak tedavi teminatı kapsamında talep edilen sağlık giderleri için (18 yaş üstü) Aşı Kartı talep edilecektir. Bu kapsamda Covid-19 tanısı almış (test pozitif) kişilerin, Dünya Sağlık Örgütü, Sağlık Bakanlığı ve yerel yönetimlerin tavsiye ettiği aşı ve ileride önerilebilecek tedavi yöntemlerine uygun hareket etmiş olmaları halinde, poliçelerinde aksi bir durum yok ise, Covid-19 ile ilgili muayene ve tetkik giderleri (PCR, antikor testleri, ve kart testi hariç) ile hastanede yatışı gerektiren giderleri poliçe teminat limitleri ve iştirak oranları dâhilinde 14 gün sonra ortaya çıkmış olması şartıyla değerlendirilecektir.

Dünya Sağlık Örgütü, Sağlık Bakanlığı ve yerel yönetimlerin tavsiye ettiği aşı ve tedavi yöntemlerine uygun hareket etmemiş ve Covid19 tanısı alarak yatarak tedavi ihtiyacı duyulan kişilerin, yatarak tedavi giderleri ise Teminat Dışı Kalan Haller maddesi gereğince ödenmeyecektir.

 

Poliçe Kapsamına Girmeyen Durumlar

1. SGK tarafından sağlanan Genel Sağlık Sigortası’nın aktif olmadığı (işten ayrılma, prim ödenmemesi vb.) durumlarda meydana gelen sağlık giderleri,
2. SGK tarafından ödenmesine kurallar dahilinde izin verilen, sağlık kurumu tarafından temin edilerek yatarak tedavide kullanılan malzemeler ve ilaçların karşılanma usulleri dışında kalan, anlaşmalı kurumlarla yapılan protokol kapsamında kullanılan malzemeler dışında SGK tarafından karşılanmayan sağlık hizmetleri,
3. Poliçede belirtilen kullanım adedini ve/veya teminat limitini ve/veya katılım payını aşan ayakta tedavi giderleri ile; 5510 Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ilgili maddesi gereği sağlık hizmetlerinden yararlananların ödemekle yükümlü oldukları katılım payları, Uzman Hekim Raporu ve Sağlık Kurulu Raporları için oluşacak sağlık giderleri,
4. Her türlü diş tedavisi, diş eti, çene kemiği, çene eklemi ve ağız çene cerrahisine yönelik muayene, tetkik, tedavi ve bunların komplikasyonlarına ait her türlü giderler,
5. Gözlük cam, çerçevesi, her türlü kontakt lens giderleri, lens solüsyonları giderleri ile gözdeki kırılma kusuru (miyopi, hipermetropi vb.) cerrahisi ile şaşılık, görme tembelliği ve bunlarla ilgili giderler,
6. Ayakta tedavi teminatındaki her türlü ilaç masrafları, aşı giderleri, tetkikler için kullanılan malzeme ve kontras maddeler, malzememasrafları, yurtdışında gerçekleşen ve getirtilecek olan ilaç masrafları ile her türlü sağlık gideri, ortopedik ayakkabı, tabanlık, koltuk değneği, boyunluk, tekerlekli sandalye, korseler, buz kesesi v.b. her türlü diğer ortopedik destekleyicilere ait giderler, işitme cihazı, şeker stripleri ve şeker ölçüm cihazı, tatlandırıcılar, diyet amaçlı ürün ve ilaçlar vb.
7. Gündelik iş görememe, yol, gündelik bakım, rehabilitasyon, herhangi bir hastalık/ rahatsızlık olmadan kontrol amaçlı yapılan tetkikler, check up, ikinci refakatçi ücretleri, lüks ve suit oda farkları vb. özel harcamalar,
8. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından onaylansa dahi tüp bebek, hamilelik ve Doğum ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, adhezyolizis, suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu vb.) kişi cinsel fonksiyon bozuklukları, sünnet ile ilgili tetkik ve tedaviler, impotans (penil doppler, penil-protez, vb.), cinsiyet değiştirme ameliyatları ve bu ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tüm hormonal tedavi giderleri kapsam dışıdır.
9. Sebep ne olursa olsun her türlü Bariatrik Cerrahi yöntemleri (Gastrik bypass, mide balonu, mide tüpü, mide kelepçesi, mide küçültme ameliyatları, biliopankreatik diversiyon, Jejuno-ileostomi, barsak kısaltılması vb.)
10. Dünya Sağlık Örgütü veya Sağlık Bakanlığı tarafından ilan edilmiş bulunan salgın hastalıklara (kolera, sıtma, kuş gribi, domuz gribi vb.) ait sağlık giderleri,
11. Her türlü estetik ve plastik cerrahi ameliyatları (burun küçültme, rinoplasti, yağ aldırma, meme küçültme vb.), estetik amaçlı her türlü girişim, estetik amaçlı aşı, enjeksiyon ve tedaviler; terleme tedavisi, jinekomasti; poliçe öncesi dönemde ortaya çıkmış düşme, travma, çarpma, yanık ya da hastalık sonucu gerekli olabilecek her çeşit estetik ve plastik operasyonlar,
12. Tıbbi cihazlar, tıbbi cihazların kiraları ve kalibrasyonları (robotik cerrahi kira bedeli, uyku apnesi cihazı ve kalibrasyonu, holter cihazı, nebülizatör vb.), robotik cerrahi ve robotik uzuvlar ile ilgili tüm harcamalar.
13. Anlaşmasız Ambulans ücretleri (şehir içi ve şehir dışı dahil)
14. Kişinin akli dengesinin yerinde olduğu veya olmadığı zamanlarda kendisine vereceği zararlar, alkollü araç kullanımı, alkol zehirlenmesi, alkolizm ve alkol kullanımı sonucu doğan hastalıklar, yaralanmalar; eroin, morfin vb. gibi uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddeler kullanılması neticesinde oluşabilecek her türlü sağlık giderleri, Her türlü psikiyatrik muayene ve tedavi gideri, psikosomatik hastalıklar, psikolog ve danışmanlık hizmetleri harcamaları; ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/veya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü hastalık ve geriatrik hastalıklar, Huzurevi, bakımevi, palyatif bakım merkezleri, kaplıca ve termal merkezleri ve benzeri kuruluşlardaki her türlü gider (fizik tedavi dahil) ile sağlık kurumu tanımına uymayan diğer merkezlerde yapılan her türlü gider.
15. Sağlık hizmeti ile direkt ilgisi olmayan (telefon, ulaşım, konaklama, ilaç gümrük bedelleri gibi) her türlü gider, Sağlık kurumu tanımına uyan veya uymayan her türlü merkezlerde özel hemşire, yardımcı sağlık personeli (fizyoterapist, solunum terapisti, hasta bakıcı gibi)
16. Karayolları Trafik Kanunu hükümlerinde bahsi geçen, gerekli sürücü belgesine sahip olmadan araç kullanımı esnasında oluşabilecek yaralanmalar ve konu ile ilgili her türlü ulaşım ve tedavi masrafları,
17. Yapıldığı kuruma bakılmaksızın akupunktur, ayurveda, hidroterapi, hipnoz, aromaterapi, şifa kürleri, masaj, detoks, mezoterapi, refleksoloji, noralterapi, kayropraktik tedaviler, oksiterapi, karboksiterapi, ozonoterapi, ve PRP (Platelet Rich Plasma-rombositten Zengin Plazma) ve diğer her türlü geleneksel, tamamlayıcı ve alternatif tıp uygulamaları,
18. HIV virüsüne bağlı hastalıklarla (AIDS) ilgili tanı, tetkik, tedavi ve komplikasyon giderler ile genital veya anal bölgede oluşan herpes, papillamatöz lezyonlar (siğiller, kondolima akküminata vb.) ve molluscum kontagiosum muayene, tetkik, tedaviler ve komplikasyonlarına ait giderler.
19. Fimozis başta olmak üzere her türlü nedenle uygulanacak sünnet kapsam dışındadır.
20. Anoreksia nevroza/bulimiaya ilişkin tanı tedavi, komplikasyon ve kontrol ile ilgili her türlü harcamalar,
21. Her türlü adli olayda (trafik kazaları dahil) adli merciler tarafından oluşturulan belgeleri (olay yeri tespit tutanağı, alkol raporu, adli tıpraporu, savcılık takipsizlik kararı trafik kazası tespit tutanağı, kullandığı araç sınıfına uygun ehliyet örneği) olmaksızın talep edilen sağlık harcamaları,
22. Her türlü havacılık (delta kanat, planör, paraşüt ile atlama yamaç paraşütü, gökyüzü kayağı vb.) dalgıçlık, yüksekten atlama, bungee jumping, dağcılık, tırmanma, binicilik, dövüş ve savunma sporları, motosiklet ve otomobil sporları, dağ bisikleti v.b. tehlikeli sporlar, sürat ve mükavemet yarışları, tüm profesyonel veya lisanslı olarak yapılan sporlar, sporcu, eğitmen veya hakem olarak her türlü müsabaka ve/veya antrenmana katılım sırasında ve bunlara bağlı meydana gelebilecek hastalık ve sakatlık ile kurye ve dağıtım amaçlı motosiklet kullanımları sırasında meydana gelebilecek tüm sağlık harcamaları, her türlü eğlence ve spor merkezlerinde yaş ve tıbbı risklerin dikkate alınmamasından doğacak harcamalar,
23. Sağlık kurumlarının veya doktorların uyguladıkları tedavi veya her türlü cerrahi müdahaledeki hataları sonucunda doğan harcamalar,
24. Meslek hastalıkları, asbestozis, silikozis, silikotuberkülozis hastalıkları, işyerinde bulunan asbest, alüminyum, cıva, kadmiyum, kurşun, kromiyum, manganez, arsenik, fosfor, berilyum, vanadium, talium, ağır metal, nikel, talaş, kimyasal maddeler, işyeri ortamında bulundurulan virüs ve benzeri biyolojik canlılar, işyerinde maruz kalınan radyasyon ve mekanik ajanların etkisi ile ortaya çıktığı rapor edilen hastalıklar, askerlik görevi sırasında meydana gelen bir olay ve kazaya dayanan rahatsızlık/hastalıklar,
25. Her türlü alerjik hastalıkların deri testleri ve alerji aşıları,

ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİ (ÖBYG)

Bu ürün zaten geçmişten gelen hastalıkları ödeyen ve yeni çıkacak olan hastalıkları kapsam dışı bırakmayan bir sağlık sigortası olduğu için ömür boyu yenileme garantisi vermemektedir.

Hasarsızlık İndirimi / Hasar Ek Primi

Bu sigorta poliçesinde yıl içerisindeki kullanımlarınıza göre bir sonraki yıl fiyatınız belirlenmektedir.  Ameliyat gibi yüksek maliyetli bir sağlık giderinden yararlanırsanız bir sonraki yıl ödeyeceğiniz sigorta fiyatı bu oranda büyük bir artış gösterebilir.

Kesintisiz Bireysel Yenileme poliçelerinde indirim hakkı, sigortalının yürürlükteki poliçe döneminde “Tazminat”/”Sağlık Net Primi” (T/P) Oranı dikkate alınarak bulunur. Yeni iş ve transfer sigortalı yeni girişlere ve grup sigortalılarına indirim/ek prim uygulanmaz. Poliçe yenilendikten sonra, bir önceki poliçe dönemine ait yapılacak tazminat ödemelerinin sigortalının tazminat / sağlık net prim oranını değiştirerek yenilenen poliçenin primini arttırması durumunda Sigortacı oluşacak fark primini, sigorta ettirenden zeyilname ile talep eder veya tahakkuk ettirilecek fark prim tutarını tazminat tutarından düşme hakkına sahiptir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

• Geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastanelerde geçerli?

Sadece sigorta şirketinin bu ürünle anlaşması olan hastanelerde geçerlidir. Anlaşmalı hastanelerin listesini yazımızın üst kısımlarında bulabilirsiniz.

• Poliçeyi ne zaman kullanmaya başlarım?

Poliçe başlangıç tarihi itibariyle ayakta tedavileri hemen kullanabilirsiniz. Yatışlı tedavilerde bekleme süresi olmakla birlikte 6 ay sonra kullanabilirsiniz.

• Doğum teminatı var mı?

Hayır, bu ürün doğum ve gebelikle ilgili teminatları kapsamaz.

• Geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası nedir?

Yüksek riskli hastalığınız da olsa geçmişten gelen, mevcutta olan ve tedavisi devam eden ya da sonradan ortaya çıkabilecek poliçedeki istisnalar hariç tüm hastalıkları ödeyen sağlık sigortasıdır.

• Geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası hangi tedavileri kapsar?

Geçmişten gelen ve mevcutta var olan hastalıkları karşılayan bu sağlık sigortasında özellikle kanser, lösemi, tümör, kan hastalıkları, diyabet, tansiyon ve kalp hastalıkları, damar hastalıkları (damar tıkanıklığı), böbrek yetmezliği, beyin hastalıkları, epilepsi, sara, safra kesesi ve böbrek taşları, karaciğer hastalıkları (siroz vb.), engelli bireyler (fiziksel ve zihinsel), down sendromlu bireyler, MS (Multiple Skleroz), ankilozan spondilit (iltihaplı romatizma), skolyoz, kifoz, bel fıtığı, boyun fıtığı, kasık fıtığı ve her türlü fıtıklar, varikosel, ve bunlar gibi bir çok hastalık ödenmektedir.

• Bekleme süresi var mı?

Yatarak Tedavi kapsamında yer alan tüm tedavi giderleri için 6 ay bekleme süresi mevcut olup ayakta tedaviler için herhangi bir bekleme süresi yoktur. Yatarak tedavilerdeki bekleme süresi sadece ilk poliçe yapıldığı yıl uygulanmakta olup yenileme yapılması durumda uygulanmaktadır.

• Geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası kimler için uygundur?
• Riskli hastalığı olan, geçmiş hastalıkları olan, mevcut hastalıkları olan ve tedavisi devam eden kişiler
• Doğum tarihinden itibaren 15 günü tamamlamış bebekler ve 81 yaşından gün almamış kişiler sigortalanabilir. Bu üründen 80 yaşından önce sigortalanan kişilerin poliçeleri 81 yaşından sonra da sigorta yapılmaya devam ettirilebilir
• Kısaca bu sigortayı 81 yaşına kadar ihtiyacı olan herkes ihtiyaç duyduğu tedaviye göre yaptırabilir.
• Her özel hastanede geçerli mi?

Hayır, sadece sigorta şirketinin bu ürünle anlaşması olan hastanelerde geçerlidir. Anlaşmalı hastanelerin listesini yazımızın üst kısımlarında bulabilirsiniz.

• Yatarak tedavi limiti var mı?

Hayır, yatarak tedavi teminatı limitsizdir.

• Ayakta tedavi teminatı nedir?

Yıl içerisinde kullanabileceğiniz 8 adet muayene ile sınırlı olup buna bağlı tahlil, tetkik, fizik tedavi ve ileri tanı yöntemleri ödenir.

• Fizik Tedavi hizmeti karşılanıyor mu?

Evet, fizik tedavi poliçeden karşılanmaktadır.

• Ambulans hizmeti teminata dahil mi?

Evet, acil durumlarda kara ambulansı hizmeti ücretsiz sağlanır.

• Poliçeyi nasıl alabilirim?

Bizim ile iletişime geçerek poliçe sürecini başlatabilirsiniz.

• Poliçemi iptal edebilir miyim?

Evet, iptal ettirebilirsiniz. Kalan prim tutarı kullanımınıza göre iade edilir. Kullanımlarınız çok fazlayla iade almama ihtimaliniz de vardır.

• Refakatçi masrafları karşılanır mı?

Evet, hastaneye yatış durumunda refakatçinizin konaklama masrafları da teminata dahildir.

• Poliçe yenilenebilir mi?

Evet, her yıl talebinize göre yenileyip bekleme sürelerine takılmadan poliçenizi kullanmaya devam edebilirsiniz.

• Çocuğum için tek başına poliçe alabilir miyim?

Evet, 18 yaşından küçük çocuğunuza ek prim ödeyerek tek başına sigorta yaptırabilirsiniz.

• Kronik hastalıklar karşılanır mı?

Evet istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Sigortamı başka sigorta şirketine taşıyabilir miyim?

Hayır, bu sigorta türü şuan için sadece bir sigorta şirketinde bulunduğu için farklı bir sigorta şirketine geçiş alamazsınız.

• Sağlık raporu isteniyor mu?

Hayır, sağlık beyanı isteniyor. Mevcuttaki bütün hastalıklarınızın poliçe yapılma aşamasında sigorta şirketine beyan edilme zorunluluğu vardır.

• Fiyatlar yaşa göre değişiyor mu?

Evet, her yaş grubuna ve hastalık riskine göre fiyatlar değişiyor.

• Poliçe ne zaman başlar?

Poliçe onaylandığı gün başlar sadece yatışlı tedaviler için 6 ay bekleme süresi vardır.

• Geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası ile acil servis hizmeti alabilir miyim?

Evet, sigorta şirketinin bu ürünle anlaşmalı olduğu hastanelerde acil servis hizmeti alabilirsiniz.

• Geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası ile estetik ameliyat yaptırabilir miyim?

Hayır, estetik, diş estetiği, saç ekimi gibi işlemler sigorta kapsamı dışındadır.

• Poliçem bitmeden yenileyebilir miyim?

Poliçenizin bitiş tarihi yaklaşınca yenileyebilirsiniz ama yeni poliçeniz mevcut poliçenizin bittiği gün başlar.

• İkamet değişikliği teminatı etkiler mi?

Hayır, poliçeniz Türkiye genelinde geçerlidir. Ancak güncel adresinizi bildirmelisiniz.

• Geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası ile MR ve Tomografi çektirebilir miyim?

Evet, muayenenize bağlı olarak (muayene adediniz bitmesiyse) doktorunuzun uygun görüp talep etmesi durumunda çektirebilirsiniz.

• Mevcut hastalığım varsa sigorta yaptırabilir miyim?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Hangi durumlarda geçmiş hastalıklar teminat dışı kalır?

Sadece özel şartlarda yer alan hastalıklar teminat dışında kalır. Diğer tüm hastalıklar karşılanır.

• Sigorta başlangıcından önce teşhis edilen hastalıklar ödenir mi?

Evet, önceden teşhis edilse dahi bu sigortada tüm hastalıklar ödenir. (kapsam dışı durumlar hariç)

• Riskli hastalığı olan biri bu sigortadan yararlanabilir mi?

Evet istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Hangi yaş aralığı bu sigortaya başvurabilir?

0-80 yaş arasında herkes bu sigortaya başvurabilir.

• 80 yaşındaki biri sağlık sigortası yaptırabilir mi?

Evet, sadece bu üründe sağlık sigortası yaptırabilir. Özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortasında yaş sınırı 65’tir.

• Yüksek tansiyon hastaları bu sigortadan faydalanabilir mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Tüm hastalıklarımı ödenir mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Sonradan ortaya çıkacak hastalıklarım ödenir mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Kanser hastaları bu sigortadan yararlanabilir mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Diyabet (şeker hastalığı) sigorta kapsamında mı?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Kalp hastalıkları sigorta teminatında yer alıyor mu?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• MS hastalığı (Multiple Skleroz) sigorta kapsamında mı?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Epilepsi hastaları sigortalanabilir mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Böbrek yetmezliği bu sigortayla karşılanır mı?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Ankilozan Spondilit hastaları sigorta yaptırabilir mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Fıtık ameliyatı bu sigorta ile karşılanır mı?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Down sendromlu bireyler bu sigortadan faydalanabilir mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Bel fıtığı sigorta teminatına dahil mi?

Evet, istisnai durumlardaki hastalıklar dışında tüm hastalıklarınız karşılanır. Bu sigorta ürününün yapılmasının asıl amacı mevcut ve geçmiş hastalıklarınızın karşılanmasıdır.

• Yatarak tedavi teminatı neleri kapsar?

Ameliyatlar, cerrahi ve dahili yatışlar, oda, yemek ve refakatçi giderleri, yoğun bakım hizmetleri, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz gibi ileri seviye tedaviler, ameliyat sonrası fizik tedavi ve rehabilitasyon, suni uzuv (yapay organ), kalp pili, kornea vb. sağlık malzemeleri, tıbbi danışmanlık ve evde bakım hizmetleri, acil durum ambulans hizmetleri

• Ameliyat masrafları ödeniyor mu?

Evet, yatarak tedavi teminatından ödenir. İlk sigorta yaptıranlar için 6 ay bekleme süresi vardır.

• Yoğun bakım hizmetleri sigorta kapsamında mı?

Evet, yatarak tedavi teminatından karşılanır. İlk sigorta yaptıranlar için 6 ay bekleme süresi vardır.

• Kemoterapi, radyoterapi giderleri ödeniyor mu?

Evet, yatarak tedavi teminatından ödenir. İlk sigorta yaptıranlar için 6 ay bekleme süresi vardır.

• Refakatçi giderleri sigorta tarafından karşılanıyor mu?

Evet, yatarak tedavi teminatından karşılanır. İlk sigorta yaptıranlar için 6 ay bekleme süresi vardır.

• Ameliyat sonrası fizik tedavi ödenir mi?

Evet, yatarak tedavi teminatından ödenir. İlk sigorta yaptıranlar için 6 ay bekleme süresi vardır.

• Oda-yemek farkı ödeniyor mu?

Hayır, sağlık sigortası standart oda-yemek ücreti öder. Lüks oda talep edereseniz fark ücretini siz ödemektesiniz.

• Suni uzuvlar (yapay organ vb.) sigorta kapsamında mı?

Evet, belirli limitler dahilinde kapsamdadır.

• Yatarak tedavi için provizyon alınması şart mı?

Evet, yapılacak tüm işlemler için provizyon alınması şarttır.

• Ayakta tedavi teminatı nedir?

8 adet doktor muayenesi, tahlil ve laboratuvar testleri (kan tahlili, idrar tahlili, gaita tahlili, patoloji vb.), röntgen, mr, tomografi, ultrason gibi görüntüleme işlemleri, fizik tedavi ve rehabilitasyon, küçük müdahaleler (dikiş, pansuman, enjeksiyon vb.), endoskopi, kolonoskopi, patoloji ve koroner anjiyografi gibi ileri tanı yöntemleri

• Kaç adet muayene hakkı vardır?

8 adet muayene hakkı vardır.

• Laboratuvar testleri sigorta kapsamında mı?

Evet, muayenenize bağlı olarak (muayene adediniz bitmesiyse) doktorunuzun uygun görüp talep etmesi durumunda testleriniz karşılanır.

• Röntgen ve MR işlemleri teminata dahil mi?

Evet, muayenenize bağlı olarak (muayene adediniz bitmesiyse) doktorunuzun uygun görüp talep etmesi durumunda MR ve röntgen çektirebilirsiniz.

• Yılda kaç işlem hakkı vardır?

Yatışlı tedavilerinizde herhangi bir sınırlandırma yoktur. Muayeneleriniz 8 adet ile sınırlı olup buna bağlı tetkikleriniz için sınırlandırma bulunmamaktadır.

• Fizik tedavi hizmeti ayakta tedaviye dahil mi?

Evet, muayene adetlerinize bağlı olarak fizik tedavi teminatından faydalanabilirsiniz.

• Endoskopi ve kolonoskopi işlemleri karşılanır mı?

Evet, muayenenize bağlı olarak (muayene adediniz bitmesiyse) doktorunuzun uygun görüp talep etmesi durumunda endoskopi ve kolonoskopi işlemleriniz karşılanır.

• Ayakta tedavi bekleme süresi var mı?

Hayır, ayakta tedavileriniz için bekleme süresi yoktur.

• SGK ile anlaşmalı doktorlarda ayakta tedavi geçerli mi?

Evet bu sigorta ürününde SGK şartı olduğu için anlaşmasız doktora gidemezsiniz.

• Ayakta tedavi limiti dolunca ne olur?

Yenileme döneminiz gelip poliçenizi yenileyene kadar poliçenizin muayene adetlerini (buna bağlık tetkikleri) kullanamazsınız.

• Acil durumlar bu sigorta kapsamında mı?

Aşağıdaki acil durumlar sigorta kapsamındadır.

Suda boğulma, tecavüz, yüksekten düşme, ciddi iş kazaları, uzuv kopmaları, elektrik çarpması, donma, soğuk çarpması, ısı çarpması, ciddi yanıklar, ciddi göz yaralanmaları, zehirlenmeler, anafilaktik şok, omurga ve alt – üst ekstremite kırıkları, kalp krizi, hipertansiyon krizleri (sigorta başlangıç tarihinden sonra oluşan), akut solunum problemleri, şuur kaybına neden olan her türlü organik kusur, ani felçler, ciddi genel durum bozukluğu, yüksek ateş (39.5°c ve üzeri), diabetik ve üremik koma, genel durum bozukluğunun eşlik ettiği dializ hastalığı, akut batın, akut masif , anamalar, menenjit (beyni saran zarların iltihabıdır), renal kolik

• Acil ambulans hizmeti teminat içinde mi?

Evet, acil durumlarda kara ambulansı hizmeti ücretsiz sağlanır.

• Kalp krizi acil kapsamına girer mi?

Evet, acil durum kapsamındadır.

• Trafik kazası sonucu tedavi sigorta tarafından ödenir mi?

Evet, trafik kazası sonucu tedaviler ödenir.

• Yüksekten düşme sonucu oluşan yaralanmalar karşılanır mı?

Evet, yüksekten düşme sonucu yaralanmalar karşılanır.

• Elektrik çarpması sigorta kapsamında mı?

Evet, elektrik çarpması sigorta kapsamındadır.

• Yanık tedavileri teminat içinde mi?

Evet, yanık tedavileri teminat kapsamındadır.

• Böbrek taşı sancısı acil durum sayılır mı?

Hayır, böbrek taşı sancısı acil durum değil ama poliçede karşılanır.

• Ciddi iş kazalarında sigorta geçerli mi?

Hayır, iş kazaları sigortada geçerli değil.

• Tecavüz vakaları teminata dahil mi?

Evet, sadece bu üründe acil durum olarak teminata dahil

• Sağlık sigortası başvurusu nasıl yapılır?

Bu ürünü çok az acente yaptığı için başvuru için bize ulaşabilirsiniz.

• E-nabız kayıtları neden isteniyor?

Bu sigorta ürününde e-nabızda kayıtlı tüm hastalıklar beyan edilip sigortaya dahil edildiği için e-nabız kayıtlarınız başvuru yapılırken isteniyor.

• Hangi belgelerle başvuru yapılır?

Sağlık sigortası başvuru formunu doldurup e-nabız kayıtlarınızı göndererek başvuru yapabilirsiniz.

• Sağlık beyanı verirken nelere dikkat edilmeli?

Mevcuttaki tüm hastalıklarınız sigortaya dahil edileceği için eksiksiz hastalık beyanında bulunmanız ileride sorun yaşamamanız adına çok önemlidir.

• Sigorta şirketi hangi kriterlere göre risk değerlendirir?

Risk değerlendirmesinde en önemli kriter sigortalının mevcuttaki hastalıkları ile yakın zamanda planlı ameliyatının olup olmamasıdır.

• Kanser hastası olduğum gizlenirse ne olur?

Sigortanın amacı mevcut hastalıkların ödenmesi olduğu için eksiksiz beyanda bunulması gerekmektedir. Eğer bulunmazsanız sigorta şirketi tespit edilmesi durumunda hastalığınızı karşılamama, ek ücret talep etme ya da poliçeyi iptal etme hakkına sahiptir.

• Yüksek riskli hastaya ne tür şartlar sunulur?

Sigorta şirketi için riskli hastalığınız varsa yanınızda sağlıklı bir kişinin sigortalanması ya da mevcut priminizin 2 katının ödenmesi şartlarını sunabilir.

• Prim tutarı hastalığa göre değişir mi?

Evet, özellikle hastalık ve yaş primi etkileyen en önemli faktörlerdir.

• Sigorta şirketi başvurumu reddederse ne olur?

80 yaşından büyük olmadığınız ve ilk defa sigorta başvurusu yapmadığınız sürece sigorta şirketi sizi reddetmez. Size uygun şartlar ile sigorta yapmayı teklif eder.

• Sigortaya girişte muayene zorunlu mu?

Hayır, muayene zorunluluğu yoktur.

• Emekli biri bu sigortadan yararlanabilir mi?

Evet, yararlanabilir. Emekli olması bu sigortayı yaptırmasına engel değildir.

• SGK’sı olmayan biri bu sigortayı yaptırabilir mi?

Hayır, bu üründe tamamlayıcı sağlık sigortasında olduğu gibi sigorta yaptıracak bireylerin SGK, Bağ-Kur ya da Emekli Sandığı’na bağlı çalışan ya da emekli olması şartı vardır.

• BAĞ-KUR’lular bu sigortadan faydalanabilir mi?

Evet, ama Bağ-Kur borcu olmama ve düzenli ödeme durumunda bu sigortadan faydalanabilirler. Eğer Bağ-Kur borcu olursa sigorta kullanılamamaktadır.

• SGK’lı olmayan çocuklar sigortalanabilir mi?

Anne ya da babalarının SGK’sı varsa 18 yaşından küçük çocuklar bundan faydalandığı için sigortalanabilirler.

• Ebeveynin SGK’sından yararlanan çocuklar sigorta yaptırabilir mi?

Evet, sigorta yapılabilir.

• 70 yaşında biri sigorta yaptırabilir mi?

Evet, mevcut hastalıklarını beyan ederek sigorta yaptırabilir. Ancak 70 yaş üzeri kişilerde sağlıklı bir bireyle ya da 2 kat fazla ücret ödeyerek sigorta yapılması şartı vardır.

• 15 günlük bebek sigorta kapsamına alınır mı?

Evet, mevcut hastalıklarını beyan ederek sigorta kapsamına alınabilir. Ancak 15 günlük bebeklerde sağlıklı bir bireyle ya da 2 kat fazla ücret ödeyerek sigorta yapılması şartı vardır.

• 81 yaşını geçen kişiler bu sigortayı yenileyebilir mi?

80 yaşından önce sisteme giriş yapmış olması şartıyla 81 yaşından sonra poliçesini yenileyebilir.

• 18 yaş altına bu sigorta yapılır mı?

Evet, mevcut hastalıklarını beyan ederek sigortayapılabilir. Ancak 18 yaşından küçük çocuklar sağlıklı bir bireyle ya da 2 kat fazla ücret ödeyerek sigorta yapılması şartı vardır.

• SGK ile ilişik kesilirse sigorta iptal olur mu?

Sigorta iptal olmaz ancak SGK şartı olduğu için poliçeyi kullanamazsınız. Onun yerine GSS (Genel Sağlık Sigortası) öderseniz poliçenizi kullanabilirsiniz.

• Hangi hastanelerle anlaşmalı?

Anlaşmalı hastane listesi yazımızın içerisinde liste olarak bulunmaktadır. Liste belirli aralıklarla güncellendiği için bizi arayarak güncel anlaşmalı hastaneleri sorabilirsiniz.

• Medical Park dışındaki hastaneler geçerli mi?

Bu ürün temel olarak Medical Park Hastanelerinde geçerli olup bunun dışındaki anlaşmalı hastaneler yazımızın içerisinde liste olarak bulunmaktadır. Liste belirli aralıklarla güncellendiği için bizi arayarak güncel anlaşmalı hastaneleri sorabilirsiniz.

• Anlaşmalı hastane listesini nasıl öğrenebilirim?

Yazımızın içerisinde liste olarak anlaşmalı hastaneler bulunmaktadır. Liste belirli aralıklarla güncellendiği için bizi arayarak güncel anlaşmalı hastaneleri sorabilirsiniz.

• İstanbul’daki hangi hastaneler geçerli?

Yazımızın içerisinde liste olarak anlaşmalı hastaneler bulunmaktadır. Liste belirli aralıklarla güncellendiği için bizi arayarak güncel anlaşmalı hastaneleri sorabilirsiniz.

• Anlaşmasız hastaneye gidersem ödeme yapılır mı?

Hayır, anlaşmasız kurumlarda ödeme sağlanmamaktadır.

• Yalnızca şehir merkezlerindeki hastaneler mi geçerli?

Hayır, Türkiye’nin birçok il ve ilçesinde mevcut olup yazımızın içerisinde liste olarak anlaşmalı hastaneler bulunmaktadır. Liste belirli aralıklarla güncellendiği için bizi arayarak güncel anlaşmalı hastaneleri sorabilirsiniz.

• Acil durumda en yakın hastaneye gitsem ödeme alınır mı?

Hayır, anlaşmasız kurumlarda ödeme sağlanmamaktadır.

• Özel hastanelerde fark ücreti çıkar mı?

Anlaşmalı hastaneye giderseniz fark ücreti çıkmaz. Anlaşmasız hastanede zaten hiçbir ödeme yapmamaktadır.

• Hastane listesi güncelleniyor mu?

Çok sık olmamakla birlikte güncelleniyor.

• Medical Park anlaşması hangi illerde geçerli?

Türkiye genelindeki tüm Medical Park hastanelerinde geçerlidir. Tam listeye yazımızın içerisinden ulaşabilirsiniz.

• Estetik ameliyatlar sigorta kapsamında mı?

Hayır, estetik ameliyatlar sigorta kapsamında değildir.

• Tüp bebek tedavisi karşılanıyor mu?

Hayır, tüp bebek tedavisi karşılanmamaktadır.

• Diş tedavisi sigortaya dahil mi?

Hayır, diş tedavisi sigortaya dahil değildir.

• Psikolog ve psikiyatri hizmetleri ödenir mi?

Hayır, psikolog ve psikiyatri hizmetleri ödenmez.

• Gözlük ve lens masrafları sigortadan ödenir mi?

Hayır, gözlük ve lens masrafları ödenmez.

• Covid-19 tedavisi karşılanıyor mu?

Evet, Covit-19 tedavisi karşılanmaktadır.

• Reçete katkı payları sigortaya dahil mi?

Reçete ile ilgili hiçbir ilaç gideri ödenmez..

• Alternatif tıp uygulamaları (akupunktur vs.) ödenir mi?

Hayır, alternatif tıp uygulamaları ödenmez.

• Estetik amaçlı işlemler sigorta dışında mı?

Evet, estetik amaçlı işlemler sigorta dışındadır.

• Bariatrik cerrahi (obezite ameliyatı) teminat dışı mı?

Evet, bariatrik cerrahi sigorta teminatı dışındadır.

• Bu sigortanın yıllık ücreti ne kadar?

Sigorta ücreti kişilerin özelinde çıktığı için sabit bir ücret yoktur.

• Hastalığım varsa prim artar mı?

Hastalığınızın ne olduğuna göre prim artabilir ya da artmayabilir. Değerlendirmeyi sigorta şirketi yapar.

• Her yıl fiyat artışı olur mu?

Kullanımınıza ve yeni ortaya çıkacak hastalıklarınıza göre artık oranınız değişir.

• Ömür boyu yenileme garantisi var mı?

Bu sigorta ürünü geçmiş hastalıkları ve mevcuttaki hastalıkları ödediği için ömür boyu yenileme garantisi yoktur.

• Hasarsızlık indirimi nasıl uygulanır?

Sigortanızı az kullanırsanız bir sonraki yıl fiyatınız indirim uygulanarak size sunulur.

• Prim iadesi yapılır mı?

Poliçenin iptalini istemeniz durumunda kullanımız göz önünde bulundurularak iade yapılır. Poliçeyi çok kullandıysanız sigorta şirketi iade yapmama hakkında sahiptir.

• Poliçe iptali nasıl yapılır?

Sigortalının iptal dilekçesi yazıp sigorta şirketine iletmesiyle poliçe iptali yapılır.

• Poliçeyi ne zaman yenilemem gerekir?

Bekleme sürelerine takılmamak için en geç poliçe bitiminizden 29 gün sonra sigortanızı yenilemeniz gerekmektedir.

• Poliçede teminat artırımı yapılabilir mi?

Hayır, bu üründe teminatlar sabit olup ekleme çıkartma yapılamamaktadır.

• Aynı teminatlarla başka sigorta şirketine geçebilir miyim?

Hayır, bu sigorta türü şuan için sadece bir sigorta şirketinde bulunduğu için farklı bir sigorta şirketine geçemezsiniz.

Geçmiş Hastalıkları (Mevcut Hastalıkları) Karşılayan Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını Neden Ay-Yıldız Sigortadan Yaptırmalısınız?

30 yılı aşkın tecrübemizle, sadece sigorta satmıyor; sağlık güvenceniz için doğru çözüm ortağı oluyoruz. Ay-Yıldız Sigorta olarak geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası gibi özel ürünlerde size en uygun şartlarla hizmet sunmayı önceliğimiz haline getirdik.

İşte Ay-Yıldız Sigorta’yı tercih etmeniz için bazı nedenler:

• Kapsamlı Danışmanlık

E-nabız verileriniz ve sağlık geçmişiniz titizlikle analiz edilerek poliçeye en uygun başvuru yapılır.

• Hızlı ve Etkin Süreç Yönetimi

Teklif alma, başvuru ve poliçe düzenleme işlemleriniz en hızlı şekilde yapılıp tüm provizyon süreçlerinizde hemen destek olunur.

• 7/24 Destek

Sağlık sigortanızla ve provizyon başvurularınızla ilgili her türlü konuda bize günün her saati ulaşabilirsiniz.

• Doğru Teminat – Doğru Fiyat

İhtiyacınıza özel teminatlarla hem bütçenizi hem sağlığınızı güvence altına alıyoruz.

• Kurumsal Güvence ve Deneyim

1993 yılından bu yana sigortacılığın her alanında edindiğimiz bilgi birikimiyle size profesyonel destek sağlıyoruz.

• Yerel ve Dijital Erişim

Ofisimizden yüz yüze hizmet alabileceğiniz gibi, WhatsApp, telefon ve e-posta üzerinden de tüm işlemlerinizi kolaylıkla gerçekleştirebilirsiniz.

Geçmiş Hastalıkları (Mevcut Hastalıkları) Karşılayan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İçin Hemen Teklif Alın!

Sağlığınızı güvence altına almak için geçmiş hastalıkları (mevcut hastalıkları) karşılayan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak istiyorsanız Ay-Yıldız Sigorta olarak yanınızdayız! En uygun fiyatlarla en geniş kapsamlı sigorta poliçeleri için hemen bizimle iletişime geçin.

📌 Detaylı bilgi ve teklif almak için iletişim sayfamızı ziyaret edin: Ay-Yıldız Sigorta İletişim

 

**Bu blog yazısı 16.08.2025 tarihinde yazılmış olup 2025 yılı içerik ve teminatlarına göre hazırlanmıştır.**