5 Haziran 2025 Sağlık Sigortası 0

Özel Sağlık Sigortası: Kapsamı, Avantajları ve Merak Edilenler

Özel Sağlık Sigortası Nedir?

Özel Sağlık Sigortası, yaşayacağınız bir sağlık sorununuzda, dilediğiniz özel hastanede, size özel ayrıcalıklı sağlık hizmeti almanızı ve karşınıza çıkabilecek yüksek rakamları ödeyerek bu masraflardan kurtulmanızı, uygun fiyata sağlayan, hayattaki en önemli güvencelerden biridir.

Sizin, eşinizin ve çocuğunuzun dilediğiniz doktor ya da hastane de, her hangi bir SGK ya da Bağ kur güvenceniz olmasa dahi tüm Tıbbi Yardım, Ameliyat, Muayene, Doğum, Tahlil, Tetkik, Tanı, Yoğun Bakım, Hava ve Kara ambulansı ile İlaçlarınızı karşılayarak poliçenizin üzerindeki limitler ve özel şartlar dâhilinde özgürce sağlık hizmetinden faydalanma imkânı sağlar.

Herhangi bir kaza ya da hastalık sonucu ortaya çıkan ayakta ya da yatarak (cerrahi müdahale olarak tanımlanan) teşhis ve tedavilerinize ait giderleri, yurtiçinde veya dilerseniz yurt dışında da karşılar. Özel sağlık sigortası bu özelliği ile olası yüksek meblağlı sağlık giderlerinizi karşılayarak, sizin ve sevdiklerinizin bu zor anınızda en büyük yardımcınız olur.

Aynı zamanda ücretli çalışıyorsanız, ödediğiniz özel sağlık sigorta primlerinizi vergi matrahından indirebilirsiniz. Yani, özel sağlık sigortası primlerinizi brüt gelirinizin yüzde 15’ini geçmemesi kaydıyla vergiden düşebilirsiniz. Böylece, karşınıza çıkan priminizin size maliyeti vergi indirimi sayesinde görünenden daha düşük olacaktır. Bu imkândan yararlanabilmek için primlerin vadelerinde ödenmesi gerekir.

Özel Sağlık Sigortası Teminatları

Yatarak Tedavi Teminatları

Sigortanızı yaptırırken geçmişten gelen ve tedavisi devam eden hastalıklarınız özel sağlık sigortanızdan karşılanmaz. Ancak mevcut hastalığınızla ilgili güncel tıbbi raporlarınızı göndererek sigorta şirketine hastalığınızı sigortanıza dahil ettirmeyi talep edebilirsiniz.

Ameliyat Giderleri
Ameliyatsız Yatışlar (Konservatif Yatışlar)
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi
Yoğun Bakım Üniteleri
Oda, Refakatçi ve Yemek Ücretleri
Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz
Görüntüleme ve Laboratuvar Hizmetleri
Tıbbi Malzeme ve Sarf Giderleri
Yoğun Bakım sonrası Rehabilitasyon Tedavileri
Suni Uzuv ve Protez Giderleri
Acil Durum Nakil Hizmetleri
Evde Bakım
Hava ve Kara Ambulansı

Acil Durumlar (suda boğulma, trafik kazası, yüksekten düşme, uzuv kopması, elektrik çarpması, donma, soğuk çarpması, ısı çarpması, ciddi yanıklar, göz yaralanmaları, zehirlenmeler, anafilaktik tablolar, omurga ve alt ekstremite kırıkları, miyokard enfarktüsü, hipertansif ensefalopati, akut serebrovasküler atak, ani felçler, şeker ve üre komaları, akut masif kanamalar, akut böbrek yetmezliği, menenjit, ensefalit, beyin apsesi, solunum yollarında yabancı cisim, çocuklarda yüksek ateş (39,5 derece ve üzeri))

2. Ayakta Tedavi Teminatları

Ayakta tedavi teminatını limitsiz ya da limitli olarak belirli bir limite kadar satın alabilirsiniz, adet olarak bir muayene sınırı olmamakla birlikte limit sınırı bulunmaktadır. Ayrıca hastaneye gittiğinizde çıkan ücretlendirmenin %80 kısmını sigorta şirketi öderken kalan %20 kısmını siz ödersiniz. Bazı sigorta şirketlerinde bunu %100 ödemeli olarak da satın alabilirsiniz.

İleri tanı; endoskopi, kolonoskopi, patoloji gibi hastanede yatarak alınan bu hizmet, bir hastalığa tanı koymak için yapılan bir işlem olduğu için ayakta teminatın içerisinden karşılanır.

Doktor Muayene Ücretleri
İleri Tanı Yöntemleri (Anjiyo, MR, endoskopi, kolonoskopi, tomografi, ultrason, EKG, patoloji, biyopsi vb.)
Laboratuvar Tetkikleri
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Seansları
Radyoloji
İlaç Giderleri
Check-up Hizmeti (Bazı sigorta şirketlerinde ancak ek ücret ödeyerek alabilirsiniz)
Aşı Giderleri ve Koruyucu Sağlık Hizmetleri (Bazı özel aşılar tüm sigorta şirketleri tarafından karşılanmamaktadır.)
Online Doktor / Tele-Doktor Görüşmeleri
Psikiyatri & Psikolog Hizmetleri (Bazı şirketler ilk seansı karşılayıp diğer seanslarda indirim uygulamaktadır. Bunun dışında psikolojik tedaviler sağlık sigortalarında ödenmemektedir.)
Diyetisyen ve Beslenme Danışmanlığı (Bazı şirketler ilk seansı karşılayıp diğer seanslarda indirim uygulamaktadır. Bunun dışında diyetisyen tedavileri sağlık sigortalarında ödenmemektedir.)

3. Doğum Teminatı

Sigortanızın yapılma aşamasında hamile olmamanız şartıyla poliçenize doğum teminatını ekletebilirsiniz.

Doğum teminatını da ayakta teminatta olduğu gibi limitsiz ya da limitli olarak belirli bir limite kadar satın alabilirsiniz, adet olarak bir muayene sınırı olmamakla birlikte limit sınırı bulunmaktadır. Ayrıca hastaneye gittiğinizde çıkan ücretlendirmenin %80 kısmını sigorta şirketi öderken kalan %20 kısmını siz ödersiniz. Bazı sigorta şirketlerinde bunu %100 ödemeli olarak da satın alabilirsiniz.

Hamilelik öncesi aldığınız doğum teminatında sigorta şirketleri arasında farklı bekleme süreleri olup, en az 5 ayı doldurduktan ya da bir yıl bekledikten sonra, doğum giderinizden yararlanabilirsiniz.

Normal Doğum ve Sezaryen

Doğum öncesi muayeneler
Doğum (normal doğum, sezaryen doğum, epidural doğum vb.)
Doğum sonrası hastane yatış süresi (anne ve bebek için)
Bebek için ilk muayene ve ilk testler

Hamilelik Takibi

Gebelik süresince yapılan rutin kontroller
Gebelik komplikasyonları (Bazı sigorta şirketlerinde bulunmamaktadır.)
Gebelik ultrasonografileri (2D-3D)
Kan, idrar, şeker yükleme gibi tarama testleri

Doğum Paketi Kapsamındaki Diğer Hizmetler

Oda ve refakatçi ücretleri (günlük sınırlara göre)
Epidural anestezi, spinal anestezi vb. işlemler
Doğum sonrası hemşire ve yenidoğan bakım hizmetleri
Bebeğe uygulanan rutin doğum testleri (topuk kanı, işitme testi vb.)
Yeni doğan yoğun bakım (bazı poliçelerde sınırlı olarak yer alır)

Küvöz giderleri devlet tarafından karşılandığı için hiçbir hastane bu hizmet için ek ücret talep edemez.

Not:

*Ayakta teminatlar ve doğum teminatı isteğe bağlı eklenir ve poliçeye göre ayrı primlendirilir.

*Yatarak teminatlar poliçenin temel bileşenidir ve hemen her özel sağlık sigortasında bulunur.

*Teminatların geçerli olduğu anlaşmalı hastane ve sağlık kuruluşları listesi dikkatle incelenmelidir.

*Bazı sigorta şirketleri hediye olarak yılda bir kez 40 yaş üstü kadınlara mamografi ve erkeklere psa (prostat kanseri tarama testi) hizmeti vermektedir.

Hangi Sigorta Kimler İçin Daha Uygun?

Sigortalı Profili	Önerilen Sigorta Türü
SGK güvencesi olan, ekonomik çözüm arayanlar	Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)
SGK’sız çalışanlar, kapsamlı özel sağlık hizmeti isteyenler	Özel Sağlık Sigortası (ÖSS)
Doğum planlayan kadınlar	Özel Sağlık Sigortası + Doğum teminatı
Sık seyahat eden veya yurt dışında hizmet almak isteyenler	Özel Sağlık Sigortası (yurt dışı teminatlı)
Yüksek teminat limitleri ve prestijli hizmet isteyenler	Özel Sağlık Sigortası

Özel Sağlık Sigortası Yaptırırken Nelere Dikkat Etmeliyim?

1. Poliçe Teminatları ve Kapsamı: İhtiyaçlarınızın analizini yapıp yatarak tedavili, ayakta tedavili ya da doğum teminatlı olarak ihtiyacınıza hangisi uyuyorsa o teminatı satın almanızı öneririz. Bu şekilde hem kullanmadığınız teminata para vermemiş olur hem de size uygun hastaneye gittiğinizde ihtiyacınızı gidermiş olursunuz.

2. Anlaşmalı Kurumlar Ağı: Özel sağlık sigortalarında seçeceğiniz anlaşmalı hastaneler fiyatlarınızı yüksek oranla etkilemektedir. Bu nedenle gitmediğiniz lüks hastaneleri poliçeden çıkartarak size uygun hastane ağının dâhil olduğu poliçeyi satın almanızı tavsiye ederiz.

3. Bekleme Süreleri: Yatışlı tedavilerde her sigorta şirketinde farklı hastalıklar olmakla birlikte bazı hastalıklarda 12 ay bekleme süresi mevcut olup doğum teminatı için 5 aydan 12 aya kadar bekleme süresi vardır. Bu nedenle satın aldığınız poliçenizde bekleme sürelerini inceleyerek satın almanızı öneririz.

4. Prim Tutarı: Özel sağlık sigortanızı ilk defa yaptırırken geniş çaplı fiyat ve içerik araştırması yapılması çok önemlidir. Ay-Yıldız Sigorta gibi sektörün ileri gelen çok sayıda sigorta şirketiyle çalışan bir acenteyle görüşüp alternatif teklifler almanızı tavsiye ederiz.

5. Muafiyet ve Katılım Payı: Özel sağlık sigortalarında geçmişten gelen hastalıklar güncel tıbbi raporlar ile sigortaya ekletilmediği sürece kapsam dışıdır. Bu raporlar sigorta şirketine gönderilerek değerlendirme ile mevcut hastalıklar ek prim ödeyerek poliçeye dahil edilebilir ya da sigorta şirketi hastalığın bir kısmını ödeyerek kalan kısmını sizin ödemenizle katılım payı uygulayabilir. Bu uygulama ömür yenileme garantisini alana kadar her yıl yenileme döneminde ya da ara dönemde değişebilir. Yeni sigorta yaptırırken ya da yenileme döneminde sigortacınızla bu durumu detaylı konuşup sürece hâkim olmanızı tavsiye ederiz.

6. Ömür Boyu Yenileme Garantisi: Özel sağlık sigortanızı satın aldığınız sigorta şirketine göre farklı uygulamalar olmakla birlikte 5. Yılda süre dolduğu için ömür boyu yenileme hakkını alabilirsiniz ya da 4 yıllık kullanımınızın %80’in altında kalması şartıyla bu hakkı alabilirsiniz. Değerlendirme sonunda sigorta şirketi o tarihe kadar çıkan hastalıklarınızı riskli bulursa bu hastalıkları kapsam dışı tutabilir, limit koyabilir, ek prim alabilir ya da riske göre ömür boyu yenileme garantisi hakkı vermeyebilir. Sigorta şirketinizi seçerken bu hakkı en kolay alabileceğiniz sigorta şirketlerini seçmenizi tavsiye ederiz.

7. Geçiş Hakkı (TSS → ÖSS): Özel sağlık sigortanızı satın aldığınız sigorta şirketine göre farklı uygulamalar olmakla birlikte tamamlayıcı sağlık sigortasındaki haklarınızı özel sağlık sigortasına ya da özel sağlık sağlık sigortasındaki haklarınızı tamamlayıcı sağlık sigortanıza devredebilirsiniz. Bu geçiş sürecinde sigorta şirketi tamamlayıcı sağlık sigortasından özel sağlık sigortasına geçişte yeni bir değerlendirme yaparak mevcut hastalıklara kapsam dışı tutabilir, limit koyabilir, ek prim alabilir. Özel sağlık sigortasından tamamlayıcı sağlık sigortasına geçişlerde bu şekilde uygulama bulunmamaktadır. Sağlık sigortanızda geçiş yaparken haklarınızın korunduğuna emin olmanızı tavsiye ederiz.

8. Sigorta Şirketleri Arasında Geçiş Hakkı: Özel sağlık sigortanızı satın aldığınız sigorta şirketine göre farklı uygulamalar olmakla birlikte geçiş yapacağınız sigorta şirketinin değerlendirmesine göre haklarınız devredilerek zamanı gelmişse ömür boyu yenileme garantisi verilir. Mevcut bulunduğunuz sigorta şirketinde ömür boyu yenileme hakkınız olsa dahi geçiş yapacağınız şirket size yine de değerlendirme yaparak mevcut hastalıklarınızı kapsam dışı tutabilir, limit koyabilir, ek prim alarak bu hakkı verebilir. Sağlık sigortanızda geçiş yaparken haklarınızın korunduğuna emin olmanızı tavsiye ederiz.

9. Yurt Dışı Teminatı: Çok sık yurt dışına çıkıyorsanız ve orada hastalanmaktan endişeleniyorsanız mutlaka özel sağlık sigortanıza yurt dışı teminatı ekletmenizi öneririz. Maliyet hesaplaması yaparak ihtiyacınıza uygun farklı limitler tercih edebilirsiniz.

10. Poliçeyi Tam Okuyun ve Karşılaştırın: Her sigorta şirketinin özel şartları farklı olmakla birlikte istisnaları ve bekleme süreleri değişiklik göstermektedir. Sigortanızı yaptırmadan önce tüm özel ve genel şartları, istisnaları ve bekleme sürelerini dikkatle okumalısınız. Birden fazla sigorta şirketinden teklif alarak hem içeriğine hem de fiyatına bakarak karşılaştırmanızı tavsiye ederiz.

Özel Sağlık Sigortası Teminat Tablosu

Teminatlar	Yatarak Tedavi	Ayakta Tedavi	Doğum Teminatı
Ameliyat Giderleri	✅	❌	✅ (Sezaryen dâhil)
Ameliyatsız Yatış (Konservatif Yatış)	✅	❌	❌
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi	✅	❌	❌
Yoğun Bakım Üniteleri	✅	❌	✅ (Yeni doğan için bazı poliçelerde)
Oda, Refakatçi ve Yemek Ücretleri	✅	❌	✅ (Doğuma özel sınırlı)
Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz	✅	❌	❌
Görüntüleme ve Laboratuvar Hizmetleri	✅	✅	✅ (Gebelik süreci için)
Tıbbi Malzeme ve Sarf Giderleri	✅	✅	✅ (Doğum süreci için)
Rehabilitasyon (Yoğun Bakım sonrası)	✅	❌	❌
Suni Uzuv ve Protez Giderleri	✅	❌	❌
Acil Durum Nakil Hizmetleri	✅	❌	❌
Evde Bakım	✅	❌	❌
Hava ve Kara Ambulansı	✅	✅	❌
Acil Durumlar	✅	❌	❌
Doktor Muayenesi	❌	✅	✅ (Hamilelik takibinde)
İleri Tanı Yöntemleri	❌	✅	✅ (Gebelik ultrasonu vb.)
Laboratuvar Tetkikleri	❌	✅	✅ (Gebelik taramaları)
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon	❌	✅	❌
Radyoloji	❌	✅	✅ (Gebelik için)
İlaç Giderleri	❌	✅	❌
Check-up Hizmeti	✅	✅	❌
Aşı ve Koruyucu Sağlık Hizmetleri	❌	✅	✅ (Bebek için aşılar bazı poliçelerde)
Online Doktor / Tele-Doktor Görüşmeleri	❌	✅	❌
Psikiyatri & Psikolog Hizmetleri	✅	✅	❌
Diyetisyen ve Beslenme Danışmanlığı	✅	✅	❌
Gebelik Süresince Yapılan Rutin Kontroller	❌	✅ (Doğum teminatı eklendiyse)	✅
Gebelik Komplikasyonları	❌	❌	✅ (Bazı poliçelerde)
Doğum Sonrası Hemşire/Yenidoğan Hizmeti	❌	❌	✅
Epidural, Spinal Anestezi vb.	❌	❌	✅
Yeni Doğan Testleri (Topuk kanı, İşitme)	❌	❌	✅
Yeni Doğan Yoğun Bakım	❌	❌	✅ (Sınırlı poliçelerde)

İhtiyacınıza Göre Hangi Hastane Ağını Seçmelisiniz?

Network (Sağlık Kurumu Ağı) tanımı: Network, sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu özel hastane, klinik, laboratuvar ve sağlık merkezlerinden oluşan listedir. Bu kurumlar ile yapılan anlaşmalar sayesinde sigortalılar bu kurumlarda daha düşük maliyetle veya ücretsiz hizmet alabilirler. Sigorta şirketlerinde değişiklik göstermekle birlikte birden fazla network ağı bulunmaktadır. Networkler ve buna bağlı hastaneler aşağıdadır;

Amerikan Hastanesi ve diğer tüm hastaneler
Amerikan Hastanesi hariç Acıbadem Hastanesi ve diğer tüm hastaneler
Amerikan ve Acıbadem hastaneleri hariç Memorial ve Florence Nightingale Hastaneleri ve diğer tüm hastaneler
Daha sınırlı sayıda klinik ve hastanelerden oluşan genellikle küçük ve orta ölçekli sağlık kurumlarını

Network Seçiminde Dikkat Edilmesi Gerekenler

Sık gittiğiniz hastane hangi networkte var?
Yaşadığınız ildeki en iyi hastaneler hangi network grubunda?
Aile fertleri için hangi hastaneler tercih ediliyor?
Doğum planınız varsa, doğum hizmeti sunan prestijli hastaneler hangi networkte var?
Acil durumlarda gideceğiniz hastaneler hangi networkte var?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ve Özel Sağlık Sigortası Karşılaştırma Tablosu

Kriter	Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)	Özel Sağlık Sigortası (ÖSS)
Hedef Kitle	SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu) güvencesi olan bireyler	SGK’lı olan veya olmayan tüm bireyler
Kapsam	SGK ile anlaşmalı özel hastanelerdeki fark ücretlerini karşılar	Anlaşmalı veya anlaşmasız özel hastanelerde geniş teminat sunar
Teminatlar	– Yatarak Tedavi – Ayakta Tedavi (belirli sayıda) – Doğum, diş, psikolojik destek, check-up vb. ek teminatlar	– Yatarak Tedavi – Ayakta Tedavi – Doğum, diş, psikolojik destek, check-up vb. ek teminatlar
Anlaşmalı Kurumlar	SGK + Sigorta şirketi ile anlaşmalı özel hastaneler	Anlaşmalı ve anlaşmasız özel hastaneler
Devlet Katkısı	SGK ile birlikte kullanılır (devlet temel masrafı karşılar, sigorta farkı)	SGK ile bağlantı yoktur, tüm masraflar sigorta kapsamında değerlendirilir
Prim (Ücret)	Daha ekonomiktir, yıllık daha düşük maliyetlidir	Daha yüksektir, teminatlara göre prim tutarı artar
Bekleme Süresi	Yatışlı tedavilerde 3 ay ayakta tedavilerde bazı şirketlerde 1 ay ve bazı tetkiklerde 3 ay doğumda ise 1 ay ile 12 aya kadar bekleme süresi vardır.	Yatışlı tedavilerde bazı hastalıklarda 12 ay ayakta tedavilerde bekleme süresi yok. Doğumda ise 5 ay ile 12 aya kadar bekleme süresi vardır.
Poliçe Kapsamı	SGK sistemine entegre olduğu için sadece belirli kurumlarda geçerlidir	Türkiye genelindeki tüm hastane, laboratuvar ve klinikte geçerlidir
Doğum Teminatı	Sigortanıza ek teminat olarak eklenebilir	Opsiyonel olarak eklenebilir; doğum + gebelik takibi hizmetiyle geniş kapsam sunar
İlaç	SGK kapsamında olan ilaç karşılanmaz	Ayakta tedavi teminatı varsa kapsam dâhilinde ilaç karşılanır. (Sağlık bakanlığı onaylı ilaçlar ödenir)
Tahlil Giderleri	Ayakta tedavi teminatı varsa tahlil giderleri ödenir. (muayene adediniz bittiyse ödenmez)	Ayakta tedavi teminatı varsa tahlil giderleri ödenir. (muayene limitiniz bittiyse ödenmez)
Check-Up	Genellikle poliçeye dahil değildir. Ödeyen sigorta şirketleri de vardır ya da ek ücret ödeyerek dahil ettirebilirsiniz.	Genellikle poliçeye dahil değildir. Ödeyen sigorta şirketleri de vardır ya da ek ücret ödeyerek dahil ettirebilirsiniz.
Psikolog / Diyetisyen / Online Görüşme	Ayakta tedavi teminatı varsa bir seans ücretsiz sonrasında indirimli olarak yararlanabilirsiniz	Bazı sigorta şirketinde bu hizmet yoktur. Ekli olanlarda bir seans ücretsiz sonrasında indirimli olarak yararlanabilirsiniz
Yurt Dışı Kullanımı	Geçerli değildir	Bazı poliçelerde yurt dışı sağlık hizmetleri sınırlı olarak karşılanır. Bazılarında ise özellikle poliçeye eklenmelidir.
Hayat Teminatı	Dahil değildir.	Bazı sigorta şirketi poliçenin içerisinde otomatik olarak bu teminatı vermektedir.
Vergi Avantajı	Geçerlidir (Gelir Vergisi indirimi uygulanabilir)	Geçerlidir (Gelir Vergisi indirimi uygulanabilir)
Ömür Boyu Yenileme Garantisi	Bazı sigorta şirketleri belirli koşullar ile ömür boyu yenileme garantisi vermektedir. Her sigorta şirketi bu hakkı vermemektedir.	Bazı sigorta şirketi belirli koşullar ile ömür boyu yenileme garantisi vermektedir. Her sigorta şirketi bu hakkı vermemektedir.

Tamamlayan Özel Sağlık Sigortası (ÖSS + TSS Birlikte)

Tamamlayan sağlık sigortasıyla iki poliçeyi birleştirerek tek poliçe ile muayenelerde tamamlayıcı ameliyatlar ve yatışlı tedavilerde özel sağlık sigortası hizmeti sunuyor. Sağlık sigortaları ihtiyaca göre birçok şekilde yapılabilmektedir. Bunlardan bir tanesi de muayeneler için tamamlayıcı sağlık sigortası, ameliyatlar için sadece yatarak tedavi teminatlı özel sağlık sigortası yaptırmak. Bunun nedeni muayeneleri lüks olmayan hastanelerde olup ameliyat ya da yatışlı tedavi gibi durumlar gerektiğinde lüks hastanelerde ameliyat olmaktır. Ama iki poliçe yapmak bazen maliyet olarak düşünülenden fazla çıktığından bu ürünü almak maliyetinizi düşürecektir. Şuan için sadece sayılı sigorta şirketleri bu şekilde sigorta yapmaktadır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) Hakkı

Sağlık sigortalarındaki en önemli hak Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) hakkıdır. Özel Sağlık Sigortaları’nda Ömür Boyu Yenileme Garantisi, kişiye özel olup bu hakkı kazanan sigortalıya aittir ve poliçede ayrıca belirtilir. Bu hak alınana kadar sigorta şirketi ortaya çıkabilecek hastalıklarınızı kapsam dışı tutma, limit veya ek prim uygulama ya da sizi tamamen sigortalamama hakkına sahiptir. Bu hakkı aldıktan sonra aynı sigorta şirketinde kalmanız ya da haklarınızla farklı bir sigorta şirketine geçmeniz durumunda ortaya çıkabilecek yeni hiçbir hastalığınızı kapsam dışı tutamaz ya da sizi sigortalamama gibi bir durumla karşı karşıya bırakamaz. Bu hakkı aldıktan sonra poliçenizi 30 gün içerisinde yenilemediğiniz durumda haklarınız tamamen kaybedersiniz. Yeni poliçe yaptırdığınızda sıfırdan başlarsınız. Hiçbir sigorta şirketi sigorta yaptırmadan önce ortaya çıkmış hastalıklarınızı karşılamaz.

Bu hakkı sigorta şirketleri farklı şartlarda ya da farklı isimlerle vermektedir. Bazı sigorta şirketleri poliçenizi 4 yıl kesintisiz aynı sigorta şirketinde yaptırmanız şartıyla dördüncü yılda medikal değerlendirme yaparak bu hakkı verir ya da her yıl kesintisiz sigortanızı farklı sigorta şirketlerinden yapsanız dahi beşinci yılda geçiş alarak medikal değerlendirme yapar ve bu hakkı verir.

Bazı sigorta şirketlerinde ise 4 yıl kesintisiz sigorta yapmanızın yanında kullanım oranınızın %80’in altında kalması şartıyla beşinci yılda medikal değerlendirme yaparak bu hakkı verir. Örneğin siz sigorta şirketinize 3 yıl toplamında 10.000 TL ödediniz, eğer sigorta şirketi sizin adınıza hastanelere 3 yıl toplamında 8.000 TL’den daha fazla ödeme yaparsa bu hakkı size vermez 4 yıl tekrar bekletir. Bu oranlar sigorta şirketine göre değişiklik göstermektedir.

Sigorta sözleşme süresi 1 yıldır. Sigortacının yenilemeye ilişkin risk değerlendirmesi yapma, poliçeyi otomatik yenileme veya yenilememe hakkı saklıdır. Yenilemenin en geç önceki poliçenin bitiş tarihinde ya da bitiş tarihinden itibaren 30 gün içerisinde yapılması gereklidir. Aksi durumda sigortacının yeni poliçe tanzim edilene kadar geçen sürede oluşan riskleri teminat altına almaması ve yenileme haklarının geçerliliğini kaldırması hakları saklıdır.

Sigortacı, risk değerlendirmesi yapılmayan dönemler de dâhil olmak üzere, varlığını sonradan öğrendiği ve sigortalının poliçeye ilk defa kabulünden itibaren ortaya çıkmış tüm hastalık ve rahatsızlıkları için risk değerlendirmesi yapar. Bu değerlendirmeleri poliçe başlangıç tarihinden itibaren kesintisiz devam eden her yılın sonunda yapar. Değerlendirmeler sonucunda poliçeye istisna ve/veya hastalık ek primi uygulayabilir, var olan istisna ve hastalık ek primlerinde değişiklik yapabilir veya poliçeyi yenilememe kararlı verebilir.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi değerlendirmesi yapılmış ancak Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilmemiş sigortalılar için sigortacının her yıl yenileme döneminde risk değerlendirmesi yapma, risk değerlendirmesi sonucu ek prim ve/veya istisna uygulama ve/veya bunlarda değişiklik yapma veya poliçeyi yenilememe hakkı saklıdır.

Tüm değerlendirmeler sırasında, sigortacının sigortalıdan son sağlık durumunu belirtir sağlık bildirimi isteme veya sigortalıyı doktor muayenesine tabi tutarak ek tetkikler yaptırma hakkı saklıdır.

Sigortalının yenilenecek poliçesindeki tercihlerini değiştirmek istemesi durumunda tekrar risk değerlendirmesi yapar, risk değerlendirmesi sonucu ek prim ve/veya istisna uygulama ve/veya bunlarda değişiklik yapma hakkı saklıdır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanıldıktan sonra sigortalının poliçe tercihleri, hastalıkları nedeniyle olumsuz etkilenmez. Teminat kapsamı daraltılmaz, teminat limitleri düşürülmez ve hastalık ek primi uygulanmaz.

Ancak, sigortalının poliçe süresi içerisinde ya da yenileme döneminde kötü niyetli, yanlış sigorta uygulamasına sebebiyet verecek bir davranışta bulunduğunun tespiti durumunda Ömür Boyu Yenileme Garantisi iptal edilebilir ve poliçesi yenilenmeyebilir.

Özel Sağlık Sigortasında Bekleme Süresi Nedir?

Bazı hastalık ve rahatsızlıklara ait ayakta, yatarak fark etmeksizin tedaviler ile komplikasyonları ve doğuma ait tüm giderlerin ödenebilmesi için beklenilmesi gereken zamandır.

Bekleme süreleri, ilk poliçe döneminde özel sağlık sigortalarında 1 yılken, tamamlayıcı sağlık sigortalarında 3 aydır. Her sigorta şirketinin bekleme süreleri ve teminat altına aldığı hastalıkları değişkenlik gösterebilir.

Özel Sağlık Sigortasında Bekleme Süresi Olan Hastalıklar Nelerdir?

Siğil, lipom, kist sebase(yağ bezesi),
Varis, anorektal hastalıklar (hemoroid, anal fissür, fistül, anal abse, vb.), sinüs pilonidalis (kist dermoid sakral), kist hidatik, kolonoskopi ve gastroskopilerde polipektomi ve anjiodsiplazide uygulanan APC işlemleri, her türlü fıtık (karın içi organ fıtığı, vb.), safra kesesi, tiroid bezi, ve meme hastalıkları,
Burun, bademcik, geniz eti, sinüzit, burun polipleri, işitme kusuru kulak tüpü takılması, timpanoplasti, vb),
Katarakt ameliyatı, glokom,
Rahim, yumurtalık, myom, endometriozis, sistosel, rektosel ve prolapsus uteri ( rahim sarkması), bartholin kisti,
Trigger finger, her türlü tuzak nöropati, ganglion, kistik higroma, morton nöroma,
Böbrek ve üriner sistem taşı kırılması (ESWL) ve cerrahisi, hidrosel, prostat,
Omurga ve disk hastalıkları ile ilgili ameliyatlar, faset denervasyon, sinir blokajı,
Kaza hariç her türlü organ nakli (transplantasyon) ve organ yetmezliği,
Diz (menisküs lezyonu, kondromalazi, bağ yırtığı, vb.), omuz, kalça, dirsek ve benzeri tüm eklem hastalıkları,
Her türlü varis,
Romatizmal hastalıklar (Romatoid Artrit, Ankilozan Spondilit vb.),
Omuz cerrahisi (habitüel omuz çıkığı, rotator cuff yırtığı, impingement sendromu vb.),
Uyku apnesi nedeni ile yapılacak her türlü cerrahi girişim; uvula elongasyonu, sarkık damak ve benzeri rahatsızlıklar,
Multiple Skleroz (MS) ve Lupus (SLE),
Tuzak nöropatiler, halluks valgus, tetik parmak,
İnvaziv teşhis yöntemleri ( ERCP, Diagnostik Laporoskopi, Diagnostik artroskopi vb.),

Yukarıdaki hastalıklar sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte 12 ay bekleme süresi vardır.

Özel Sağlık Sigortasında Kapsam Dışı Olan Hastalıklar Nelerdir?

Sigorta şirketleri arasında farklılık olmakla birlikte, genel uygulamada aşağıda belirtilen haller ile ilgili her türlü sağlık giderleri (Doktor muayene, tetkik vb.) sigorta kapsamı dışındadır:

Sağlık Sigortası Genel Şartları’nda da teminat dışında olanlar,
Sigortalının sigortacıya sigortalanırken bildirilmiş olsa dahi poliçe başlangıç tarihinden önce var olan ve sigortasına dahil edilmemiş hastalıklar ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalanmadan önce uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüks ve komplikasyonları,
Ehliyeti olmayan sigortalıların araç kullanırken kaza yapması sonucunda oluşan her türlü sağlık giderleri, alkol ve madde bağımlılığı tedavileri ve kullanımı sonucu meydana gelen rahatsızlıklara ve kazalara ilişkin giderler, kavgaya karışma, bilerek ve isteyerek kendine zarar verme sonucu oluşan tedaviler ile ilgili giderler vb.,
Kazaen yaralanmanın gerektirdiği müdahaleler dışındaki her türlü estetik amaçlı yapılan tedaviler, varis sklerozan tedavisi, kozmetik amaçlı tedaviler, saç dökülmesi, saç ekimi, kıllanma, jinekomasti tetkik ve tedavileri vb., meme büyültme ve küçültme; ortoptik tedavi, deri nemlendirici ve temizleyici preparatlar, tatlandırıcılar; şişmanlık tetkik ve tedavisi, diyet amaçlı kullanılan tüm ilaç vb. maddeler, şifa kürleri, çamur banyoları, mezoterapi, masaj, akupunktur, hidroterapi, manyetoterapi, ses ve konuşma terapileri vb.; huzurevi, sanatoryum, kaplıcalar, jimnastik ve güzellik salonları, ayak bakım merkezleri, sağlık kuruluşu tanımına uymayan kuruluşlardan alınan faturalar; yaşlanma programı, dengeli beslenme ve kişiye uygun diyet-egzersiz programları uygulayan sağlık merkez, alternatif tıp tedavi masrafları, bilimselliği kanıtlanmamış tedaviler, deneysel tedaviler, gen terapi, Enerji Rezonans Tedavisi, metabolik sendrom tanısıyla ilgili her türlü muayene, tetkik ve tedavi giderleri ile bu tedavilerden doğacak her türlü komplikasyonlara ait giderler, aşırı terleme ile ilgili giderler,
Poliçede belirtilen “Doktor” tanımına uymayan kişiler (Fizyoterapist, diyetisyen, özel hemşire vb.) tarafından yapılan tedavi ve bakımlarla ilgili tüm masraflar,
Kısırlık tetkik ve tedavisi , kısırlıkla ilgisi olsun ya da olmasın her türlü varikosel tetkik ve tedavileri, medikal ve cerrahi her tür yapay döllenme, üreme organlarıyla ilgili yapısal bozukluklar, cinsel işlev bozuklukları, cinsiyet değiştirme, her türlü sünnet, isteğe bağlı kürtaj, kısırlaştırma, doğum kontrol yöntemleri, spiral taktırma/çıkarttırma, yalancı gebelik ile ilgili tüm tedavi giderleri,
Motor ve mental gelişim bozukluğu ile gelişme ve büyüme bozukluklarına ait tüm giderler, (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Sigorta Şirketinin içeriğindeki check up teminatı dışındaki genel sağlık kontrolü ve check-up niteliğindeki doktor muayene giderleri, periyodik kontroller ve doktorun herhangi bir rahatsızlığı araştırması için istediği, ancak bu rahatsızlıkla ilgili olmayan tetkik ve tedavi giderleri,
Psikiyatrik hastalık tedavisi ile ilgisi olsun ya da olmasın, psikotrop ilaçlar, psikiyatrik hastalıklar, psikiyatri kliniklerinde psikiyatri doktorları ve psikologlar tarafından yapılan tüm tetkik ve tedaviler,
Çocuk bezleri, mamaları, emzikle ve biberonlar; şampuan, sabun, solüsyon, alkol ve kolonyalar; termometre, hidrofil pamuk, buz kesesi, sıcak su torbası sıhhi malzemeler; tekerlekli iskemle, uyku apne cihazı, diş protezleri ve yardımcı tıbbi malzeme ve cihazlar, telefon, TV masrafları, tedavi için gerekli olmayan malzeme ve idari giderler,
0–6 yaş arası çocukların rutin aşıları ve sigortalıların tetanos, kuduz ve grip aşısı dışında kalan tüm aşıları ve ilgili test giderleri,
Her türlü alerji aşıları ve testleri ne ilişkin giderler,
0-6 yaş arasındaki çocuklar hariç, Hepatit markerleri,
Teminat dışı bir durum nedeniyle ameliyat, muayene, doğum ile ilgili ödeme yapılmaması durumunda, buna bağlı her türlü doktor, ilaç, tanı, oda-yemek-refakatçilerine ait her türlü harcamalar,
HIV ve AIDS virüsüne bağlı hastalıklar,
Organ ve doku nakillerinde vericinin masrafları, organ ve doku ücretleri ve ulaşım giderleri,
Tehlikeli sportif faaliyetlere (Dağcılık, Binicilik, Tırmanma, Sürücülük, Kano, Dalgıçlık, Rafting, Paraşütle Atlama, Gökyüzü Kayağı, Deltaplan, Planör, Bungee Jumping, Sivil Havacılık, Balon vb.) katılım sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklar ve buna ait giderler,
Profesyonel veya amatör lisanslı sporcular her türlü müsabaka veya antrenman sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklara ait giderler,
Reçetesiz, küpürsüz ve faturasız alınan ilaç ile faturasız olan diğer masraflar,
Sigortalının ödeme talebinde bulunduğu veya tedavi gördüğü esnada yaptığı ulaşım, konaklama giderleri,
Diş hekimleri ve çene cerrahlarınca yapılan muayene, tetkik, diş, diş eti tedavisi ve çene tedavilerine ilişkin tüm giderler (Ancak poliçesinde diş teminatı ve trafik kazası sonucu diş tedavisi giderleri olan sigortalıların giderleri teminat limitleri dâhilinde karşılanır),
Gözlük (sadece 1 sigorta şirketi poliçenize eklettirirseniz ödüyor), Çerçeve, Cam ve Lens giderleri; gözde kırılma kusurunun (Myopi veya hipermetropi gibi) giderilmesine ilişkin müdahaleler ile ilgili tedavi giderleri,
Şaşılık ile ilgili tüm tedavi giderleri (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Sigortanızda yer almayan teminat ve içeriklere ilişkin her türlü tetkik ve tedavi giderleri kapsam dışıdır,
Folikülit, Akne (Sivilce), Nevüs (Ben), Komedon, Genital siğil , Kondilom, Horlama ve uyku apne sendromuna ait tüm tedaviler,
Epilepsi (Sara) ile ilgili tedaviler (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Geriatrik rahatsızlıklar, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve Alzheimer hastalığı, Parkinson,
24 aya kadar çocukların kasık fıtığı ile ilgili tedaviler (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Septum deviasyonu, konka hastalıkları, hallux valgus hastalıklarına ait tüm giderler, (bazı şirketlerde belli süre sonunda ödenir)
Koroner Arter Kalsiyum Skorlama Testi, Koroner VCT Anjiyo, Sanal (anjiyo ve kolonoskopi) benzer tarama amaçlı yapılan tetkik giderleri,
Sigortalıya, 1. ve 2. derecede kan bağı olan kişilerin yapmış oldukları muayene, tetkik ve tedaviler,
Kordon kanı ve kök hücre alınması, nakli ve işlenmesi ile ilgili tedavi giderleri,
Tıbbi malzeme ve yardımcı tıbbi malzeme statüsünde değerlendirilemeyecek her türlü alet, cihaz ve bu cihazlara ait alet kullanım ve alet-cihaz kira bedeline ait tüm tüm giderler,
Evlilik öncesi, işe başlama öncesi ve spor öncesi nedenlerle alınan sağlık raporu giderleri,
Normal oda dışındaki suit ve lüks oda farkı,
Vefat halinde cenaze giderleri
Her türlü omurga eğriliği, (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Tüp mide ameliyatları ve zayıflamaya yönelik tedaviler,
Ailevi risk faktörleri nedeniyle yapılan taramalarla ilgili tüm giderler,
Varlığından haberdar olunsun ya da olunmasın, doğumsal, yapısal veya genetik kusurların etkili olduğu hastalıklar ve genetik testlerine ait tüm giderler (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Kadınlarda yumurta toplama ve saklama işlemi ile erkeklerde sperm toplama ve saklama işlemine ait tüm giderler,
İşyeri hekimlerinin, çalışanların eş ve/veya çocukları için yazmış oldukları ilaç veya tetkiklere ait tüm giderler,
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 98/2 maddesi gereğince, sigortalıların ödemek ile yükümlü oldukları katılım payları ödenmez,
Türk Ticaret Kanunu’nun 1513. Maddenin 1. fıkrasında yer alan c ve d maddelerine göre ödenmesi gereken “sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası” ve “sigortalının, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler ve gündelik bakım parası” poliçe kapsamı dışındadır karşılanmaz.

Özel Sağlık Sigortasında Septum Deviasyonu ve Konka Hipertrofisi

Özel sağlık sigortasında bazı sigorta şirketleri aynı şirkette 4 yıl, 5 yıl ya da 6 yıl kesintisiz sigorta yaptırmanız ve bu süre dolduktan sonra tanı konulmuş olması şartıyla burunla ilgili septum ve konka hastalıklarının ameliyatını karşılar. Tamamlayıcı sağlık sigortalarında burunla ilgili hiçbir ameliyat karşılanmaz.

Neden Özel Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım? Avantajları Nelerdir?

Sağlığımız, hayatımızın en değerli hazinesidir. Ancak günümüzde artan sağlık harcamaları, kaliteli sağlık hizmetine ulaşımı zorlaştırabiliyor. Özel hastanelerde sunulan hızlı ve konforlu hizmetlere erişebilmek, çoğu zaman yüksek maliyetleri de beraberinde getiriyor. İşte tam da bu noktada özel sağlık sigortası, sağlığınızı güvence altına almanın en etkili ve ekonomik yollarından biri olarak öne çıkıyor.

1. Özel Hastanelerde Güvenle Tedavi Olma İmkanı: Özel sağlık sigortası, Türkiye genelindeki birçok özel hastane ile anlaşmalı olarak çalışır. Bu sayede:
- Uzun randevu süreleriyle uğraşmadan kısa sürede muayene olabilir,
- Farklı hastane alternatifleriyle en kısa zamana randevu bulabilir,
- Kaliteli sağlık hizmetinden hızlıca faydalanabilir,
- Tercih edeceğiniz hastane ağı ile lüks hastanelerde tedavi görebilir,
- Modern tıbbi cihaz ve uzman hekim imkanlarından ayrıcalıklı olarak yararlanabilirsiniz.
2. Yatarak ve Ayakta Tedavi Giderlerini Karşılar: Poliçenizin kapsamına göre;
- Ayakta tedavi teminatı sayesinde muayene, tahlil, görüntüleme, fizik tedavi gibi işlemlerin masrafları büyük ölçüde karşılanır.
- Yatarak tedavi teminatı ile ameliyat, yoğun bakım, oda-yemek-refakatçi gibi yüksek maliyetli giderler güvence altına alınır.
3. Beklenmedik Sağlık Masraflarına Karşı Finansal Güvence: Hiç beklemediğiniz bir anda karşılaşabileceğiniz sağlık sorunları, ciddi mali yükler getirebilir. Özel sağlık sigortası sayesinde:
- Ani gelişen hastalıklar ve kazalarda ekonomik olarak zorlanmazsınız,
- Sağlık harcamalarınızı sigorta karşılar, bütçeniz sarsılmaz.
- Ömür boyu yenileme garantisini aldıktan sonra ortaya çıkacak hastalıklarınız için beklemeden tedavi olursunuz.
4. Çocuklar ve Aile Bireyleri İçin Güvenli Bir Gelecek: Özellikle çocuklu aileler için özel sağlık sigortası büyük bir önem taşır. Çocuğunuzun doğumundan itibaren:
- Çocukların sık hastalanmalarından kaynaklı oluşacak sağlık giderleri,
- Aşılar,
- Rutin kontroller,
- Acil müdahaleler.
Sigorta teminatı kapsamında güvence altına alınır. Aile bireylerini toplu olarak sigortalatmak ise daha avantajlı fiyatlarla mümkün olur.

5. Doğum Teminatı ile Planlı Gebelik ve Sağlıklı Doğum: Özel sağlık sigortası ile poliçeye eklenen doğum teminatı, anne adaylarına doğum sürecinde büyük kolaylık sağlar:
- Gebelik boyunca yapılan kontroller,
- Doğum (normal, sezaryen, epidural),
- Doğum sonrası bebek ve anne bakımı gibi hizmetler teminat dahilinde olur.
Bu teminattan yararlanabilmek için genellikle 5-12 aylık bir bekleme süresi vardır. Poliçe seçerken bu kriteri mutlaka göz önünde bulundurmalısınız.

6. Genişletilebilir Teminat Seçenekleri: Sigorta şirketinizle birlikte kişisel ihtiyaçlarınıza özel bir poliçe oluşturabilirsiniz. Bazı ek teminatlar şunlardır:
- Check-up,
- Gözlük ve lens desteği,
- Diş tedavisi teminatı,
- Psikolojik danışmanlık,
- Diyetisyen ve beslenme danışmanlığı,
- Yurtdışı sağlık teminatı.
7. Vergi Avantajı: Özel sağlık sigortası yaptıran bireyler, poliçe primlerini gelir vergisi matrahından düşebilir. Bu da yıllık olarak ciddi bir mali avantaj sağlar.

8. Ömür Boyu Yenileme Garantisi Avantajı: Belli bir süre boyunca sağlık sigortanızı kesintisiz yaptırmanız durumunda, birçok sigorta şirketi tarafından “ömür boyu yenileme garantisi” sunulur. Bu da ileriki yaşlarda artan risklere karşı çıkabilecek hastalıklarınızı kapsam dışı bırakmadan tedavi olmanızı sağlar.

Neden Şimdi Özel Sağlık Sigortası Yaptırmalısınız?

Özel sağlık sigortası, ne zaman ihtiyaç duyulacağı bilinmeyen bir güvence türüdür. Genç yaşta ve sağlıklıyken poliçe yaptırmak, çok daha uygun fiyatlarla kapsamlı teminatlardan faydalanmanıza imkan tanır. Yaşınız ilerledikçe ortaya çıkabilecek hastalıklarınız kapsam dışı kalmadan hizmet almanızı sağlar.

Unutmayın: “Sağlık sigortası yaptırmak, hastalanmayı beklememek demektir.”

Özel Sağlık Sigortalarında Yaş Sınırı

Özel sağlık sigortalarında yaş sınırları, sigorta şirketlerinin politikalarına göre değişiklik göstermektedir. Genel olarak, birçok sigorta şirketi için üst yaş sınırı 60 ile 65 yaş arasında belirlenmiştir. Alt limit olarak da bir çok sigorta şirketinde çocuğunuz doğduktan 15 gün sonra ya da 6 yaş ve üzerinde tek başına sigorta yaptırabilirsiniz.

Aşağıda, bazı sigorta şirketlerinin özel sağlık sigortası için belirlediği alt yaş sınırları yer almaktadır:

Ak Sigorta: 0 yaş ve üstü
Allianz Sigorta: 6 yaş ve üstü
Anadolu Sigorta: 0 yaş ve üstü
Axa Sigorta: 6 yaş ve üstü
Demir Sigorta: 10 yaş ve üstü
HDI Sigorta: 0 yaş ve üstü
Ray Sigorta: 0 yaş ve üstü
Türkiye Sigorta: 18 yaş ve üstü

Aşağıda, bazı sigorta şirketlerinin özel sağlık sigortası için belirlediği üst yaş sınırları yer almaktadır:

Ak Sigorta: 60 yaş
Allianz Sigorta: 65 yaş
Anadolu Sigorta: 64 yaş
Axa Sigorta: 61 yaş
Demir Sigorta: 60 yaş
HDI Sigorta: 60 yaş
Ray Sigorta: 64 yaş
Türkiye Sigorta: 60 yaş

65 Yaş Üstü Sigorta Seçenekleri

İlk kez sigorta yaptıracak 65 yaş üstü bireyler için özel sağlık sigortasında bir seçenek bulunmamaktadır.

Fakat Türk Nippon Sigorta, 70 yaşına kadar olan bireyler için tamamlayıcı sağlık sigortası hizmeti sunmaktadır. 70-80 yaş arasındaki bireyler için de mevcut hastalıkları dahi ödeyen özel bir tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü var.

Sıkça Sorulan Sorular

Özel Sağlık Sigortası Nedir?

Yaşayacağınız bir sağlık sorunun da, SGK ya da Bağ kur güvenceniz olmasa dahi, dilediğiniz özel hastane ya da doktorda; Ameliyat, Muayene, Doğum, Tahlil, Tetkik, Tanı, Yoğun Bakım, Hava ve Kara ambulansı, İlaçlar vb. gibi tüm sağlık giderleriniz için güvence sağlayan bir sigortadır.

Özel Sağlık Sigortası Özel Muayenehane Ücretini Karşılar Mı?

Sigortanızda ayakta muayene teminatını almış olmanız şartıyla öder ama anlaşmalı olup olmamasına göre ödeyeceğiniz katılım payının oranı değişir.

Özel Sağlık Sigortasındaki Canlı Destek Hattı Nedir?

Yaşadığınız bir sağlık sorununuz da, sigortanızı yaptırdığınız ilgili şirketin telefonları ve ya cep telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulaması üzerinden birebir doktorlardan canlı hizmet aldığınız bir hattır.

Özel Sağlık Sigortasındaki Canlı Destek Hattı Nasıl kullanılır?

Sigortanızı yaptırdığınız ilgili şirketin telefonları ve ya cep telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulaması üzerinden canlı destek hattını kullanabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası Covid-19 / Korona Tedavi Giderlerini Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı bir uygulama olmakla birlikte, bazı şirketler yatış öncesi tahlil ve tetkikleri de öderken bazıları ise sadece yatış sonrası tedavi giderlerini ödemektedir. Covid-19 / Korona hastalığının poliçe başlangıç tarihi öncesinde gerçekleşmemiş olması veya poliçe başladıktan 15 gün sonra ortaya çıkmış olması şartı mevcuttur.

Özel Sağlık Sigortası Covid-19 / Korona Testini Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte;

Bazı şirketler muayene sonrası doktorun korona belirtileri var ise test yapılmasını talep etmesi üzerine öderken,
Bazıları muayene sonrası doktorun korona belirtileri var ise test yapılmasını talep etmesi üzerine sadece test sonucunun pozitif çıkması durumunda ödeme yapar, sonuç negatif ise ödemez,
Bazı şirketler ise testi hiçbir şekilde ödememektedir.

Özellikle bu testin karşılanmasını istiyorsanız sigortanızı satın alırken, testin karşılandığı şirketleri tercih etmelisiniz.

Özel Sağlık Sigortası Doğumu Kapsar mı?

Sigortanıza doğum teminatını ekletmek ve bekleme sürelerini geçmiş olmanız durumunda doğum ile ilgili giderleriniz karşılanır. Sigortanızı alırken bekleme süresine dikkat etmelisiniz, bazı şirketlerde bekleme süresi yokken bazı şirketlerde bu süre 5 ayı doldurduktan sonra ya da 1 yıldır.

Özel Sağlık Sigortası Doğumu Karşılar mı?

Özel Sağlık Sigortasını Doğumdan Ne Kadar Önce Yaptırmalıyım?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte;

Bazı şirketlerde hamile olsanız dahi doğumdan hemen önce almanız yeterlidir,
Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 5 ayı doldurduktan sonra gebeliğinizin başlaması sonucu doğumunuz karşılanır,
Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 1 yıl sonra gebeliğinizin başlaması sonucu doğumunuz karşılanır.

Hamileyken Özel Sağlık Sigortası Yaptırabilir miyim?

Hamile iken de belirli sigorta şirketlerden hiç bekleme süresi olmaksızın özel sağlık sigortası yaptırabilir, hem doğum, gebelik rutin kontroller hem de gebelik komplikasyonlarından yararlanabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Bekleme Süresi Nedir?

Bazı hastalık ve rahatsızlıklara ait ayakta, yatarak fark etmeksizin tedaviler ile komplikasyonlara ait tüm giderlerin ödenebilmesi için beklenilmesi gereken zamandır.

Özel Sağlık Sigortasında Bekleme Süresi Olan Hastalıklar Nelerdir?

Siğil, lipom, kist sebase(yağ bezesi),
Varis, anorektal hastalıklar (hemoroid, anal fissür, fistül, anal abse, vb.), sinüs pilonidalis (kist dermoid sakral), kist hidatik, kolonoskopi ve gastroskopilerde polipektomi ve anjiodsiplazide uygulanan APC işlemleri, her türlü fıtık (karın içi organ fıtığı, vb.), safra kesesi, tiroid bezi, ve meme hastalıkları,
Burun, bademcik, geniz eti, sinüzit, burun polipleri, işitme kusuru kulak tüpü takılması, timpanoplasti, vb),
Katarakt ameliyatı, glokom,
Rahim, yumurtalık, myom, endometriozis, sistosel, rektosel ve prolapsus uteri ( rahim sarkması), bartholin kisti,
Trigger finger, her türlü tuzak nöropati, ganglion, kistik higroma, morton nöroma,
Böbrek ve üriner sistem taşı kırılması (ESWL) ve cerrahisi, hidrosel, prostat,
Omurga ve disk hastalıkları ile ilgili ameliyatlar, faset denervasyon, sinir blokajı,
Kaza hariç her türlü organ nakli (transplantasyon) ve organ yetmezliği,
Diz (menisküs lezyonu, kondromalazi, bağ yırtığı, vb.), omuz, kalça, dirsek ve benzeri tüm eklem hastalıkları,
Her türlü varis,
Romatizmal hastalıklar (Romatoid Artrit, Ankilozan Spondilit vb.),
Omuz cerrahisi (habitüel omuz çıkığı, rotator cuff yırtığı, impingement sendromu vb.),
Uyku apnesi nedeni ile yapılacak her türlü cerrahi girişim; uvula elongasyonu, sarkık damak ve benzeri rahatsızlıklar,
Multiple Skleroz (MS) ve Lupus (SLE),
Tuzak nöropatiler, halluks valgus, tetik parmak,
İnvaziv teşhis yöntemleri ( ERCP, Diagnostik Laporoskopi, Diagnostik artroskopi vb.),

Yukarıdaki hastalıklar sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte 12 ay bekleme süresi vardır.

Özel Sağlık Sigortasında Kapsam Dışı Olan Hastalıklar Nelerdir?

Sağlık Sigortası Genel Şartları’nda da teminat dışında olanlar,
Sigortalının sigortacıya sigortalanırken bildirilmiş olsa dahi poliçe başlangıç tarihinden önce var olan ve sigortasına dahil edilmemiş hastalıklar ile ilgili her türlü sağlık harcamaları, sigortalanmadan önce uygulanan ameliyat ve tedavilerin nüks ve komplikasyonları,
Ehliyeti olmayan sigortalıların araç kullanırken kaza yapması sonucunda oluşan her türlü sağlık giderleri, alkol ve madde bağımlılığı tedavileri ve kullanımı sonucu meydana gelen rahatsızlıklara ve kazalara ilişkin giderler, kavgaya karışma, bilerek ve isteyerek kendine zarar verme sonucu oluşan tedaviler ile ilgili giderler vb.,
Kazaen yaralanmanın gerektirdiği müdahaleler dışındaki her türlü estetik amaçlı yapılan tedaviler, varis sklerozan tedavisi, kozmetik amaçlı tedaviler, saç dökülmesi, saç ekimi, kıllanma, jinekomasti tetkik ve tedavileri vb., meme büyültme ve küçültme; ortoptik tedavi, deri nemlendirici ve temizleyici preparatlar, tatlandırıcılar; şişmanlık tetkik ve tedavisi, diyet amaçlı kullanılan tüm ilaç vb. maddeler, şifa kürleri, çamur banyoları, mezoterapi, masaj, akupunktur, hidroterapi, manyetoterapi, ses ve konuşma terapileri vb.; huzurevi, sanatoryum, kaplıcalar, jimnastik ve güzellik salonları, ayak bakım merkezleri, sağlık kuruluşu tanımına uymayan kuruluşlardan alınan faturalar; yaşlanma programı, dengeli beslenme ve kişiye uygun diyet-egzersiz programları uygulayan sağlık merkez, alternatif tıp tedavi masrafları, bilimselliği kanıtlanmamış tedaviler, deneysel tedaviler, gen terapi, Enerji Rezonans Tedavisi, metabolik sendrom tanısıyla ilgili her türlü muayene, tetkik ve tedavi giderleri ile bu tedavilerden doğacak her türlü komplikasyonlara ait giderler, aşırı terleme ile ilgili giderler,
Poliçede belirtilen “Doktor” tanımına uymayan kişiler (Fizyoterapist, diyetisyen, özel hemşire vb.) tarafından yapılan tedavi ve bakımlarla ilgili tüm masraflar,
Kısırlık tetkik ve tedavisi , kısırlıkla ilgisi olsun ya da olmasın her türlü varikosel tetkik ve tedavileri, medikal ve cerrahi her tür yapay döllenme, üreme organlarıyla ilgili yapısal bozukluklar, cinsel işlev bozuklukları, cinsiyet değiştirme, her türlü sünnet, isteğe bağlı kürtaj, kısırlaştırma, doğum kontrol yöntemleri, yalancı gebelik ile ilgili tüm tedavi giderleri,
Motor ve mental gelişim bozukluğu ile gelişme ve büyüme bozukluklarına ait tüm giderler, (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Sigorta Şirketinin içeriğindeki check up teminatı dışındaki genel sağlık kontrolü ve check-up niteliğindeki doktor muayene giderleri, periyodik kontroller ve doktorun herhangi bir rahatsızlığı araştırması için istediği, ancak bu rahatsızlıkla ilgili olmayan tetkik ve tedavi giderleri,
Psikiyatrik hastalık tedavisi ile ilgisi olsun ya da olmasın, psikotrop ilaçlar, psikiyatrik hastalıklar, psikiyatri kliniklerinde psikiyatri doktorları ve psikologlar tarafından yapılan tüm tetkik ve tedaviler,
Çocuk bezleri, mamaları, emzikle ve biberonlar; şampuan, sabun, solüsyon, alkol ve kolonyalar; termometre, hidrofil pamuk, buz kesesi, sıcak su torbası sıhhi malzemeler; tekerlekli iskemle, uyku apne cihazı, diş protezleri ve yardımcı tıbbi malzeme ve cihazlar, telefon, TV masrafları, tedavi için gerekli olmayan malzeme ve idari giderler,
0–6 yaş arası çocukların rutin aşıları ve sigortalıların tetanos, kuduz ve grip aşısı dışında kalan tüm aşıları ve ilgili test giderleri,
Her türlü alerji aşıları ve testleri ne ilişkin giderler,
0-6 yaş arasındaki çocuklar hariç, Hepatit markerleri,
Teminat dışı bir durum nedeniyle ameliyat, muayene, doğum ile ilgili ödeme yapılmaması durumunda, buna bağlı her türlü doktor, ilaç, tanı, oda-yemek-refakatçilerine ait her türlü harcamalar,
HIV ve AIDS virüsüne bağlı hastalıklar,
Organ ve doku nakillerinde vericinin masrafları, organ ve doku ücretleri ve ulaşım giderleri,
Tehlikeli sportif faaliyetlere (Dağcılık, Binicilik, Tırmanma, Sürücülük, Kano, Dalgıçlık, Rafting, Paraşütle Atlama, Gökyüzü Kayağı, Deltaplan, Planör, Bungee Jumping, Sivil Havacılık, Balon vb.) katılım sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklar ve buna ait giderler,
Profesyonel veya amatör lisanslı sporcular her türlü müsabaka veya antrenman sırasında meydana gelecek hastalık ve sakatlıklara ait giderler,
Reçetesiz, küpürsüz ve faturasız alınan ilaç ile faturasız olan diğer masraflar,
Sigortalının ödeme talebinde bulunduğu veya tedavi gördüğü esnada yaptığı ulaşım, konaklama giderleri,
Diş hekimleri ve çene cerrahlarınca yapılan muayene, tetkik, diş, diş eti tedavisi ve çene tedavilerine ilişkin tüm giderler (Ancak poliçesinde diş teminatı ve trafik kazası sonucu diş tedavisi giderleri olan sigortalıların giderleri teminat limitleri dâhilinde karşılanır),
Gözlük, Çerçeve, Cam ve Lens giderleri; gözde kırılma kusurunun (Myopi veya hipermetropi gibi) giderilmesine ilişkin müdahaleler ile ilgili tedavi giderleri,
Şaşılık ile ilgili tüm tedavi giderleri (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Sigortanızda yer almayan teminat ve içeriklere ilişkin her türlü tetkik ve tedavi giderleri kapsam dışıdır,
Folikülit, Akne (Sivilce), Nevüs (Ben), Komedon, Genital siğil , Kondilom, Horlama ve uyku apne sendromuna ait tüm tedaviler,
Epilepsi (Sara) ile ilgili tedaviler (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Geriatrik rahatsızlıklar, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile ilgili rahatsızlıklar ve Alzheimer hastalığı, Parkinson,
24 aya kadar çocukların kasık fıtığı ile ilgili tedaviler (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Septum deviasyonu, konka hastalıkları, hallux valgus hastalıklarına ait tüm giderler, (bazı şirketlerde belli süre sonunda ödenir)
Koroner Arter Kalsiyum Skorlama Testi, Koroner VCT Anjiyo, Sanal (anjiyo ve kolonoskopi) benzer tarama amaçlı yapılan tetkik giderleri,
Sigortalıya, 1. ve 2. derecede kan bağı olan kişilerin yapmış oldukları muayene, tetkik ve tedaviler,
Kordon kanı ve kök hücre alınması, nakli ve işlenmesi ile ilgili tedavi giderleri,
Tıbbi malzeme ve yardımcı tıbbi malzeme statüsünde değerlendirilemeyecek her türlü alet, cihaz ve bu cihazlara ait alet kullanım ve alet-cihaz kira bedeline ait tüm tüm giderler,
Evlilik öncesi, işe başlama öncesi ve spor öncesi nedenlerle alınan sağlık raporu giderleri,
Normal oda dışındaki suit ve lüks oda farkı,
Vefat halinde cenaze giderleri
Her türlü omurga eğriliği, (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Ailevi risk faktörleri nedeniyle yapılan taramalarla ilgili tüm giderler,
Varlığından haberdar olunsun ya da olunmasın, doğumsal, yapısal veya genetik kusurların etkili olduğu hastalıklar ve genetik testlerine ait tüm giderler (doğuştan gelen hastalıkları ödenen sigortalılar hariç),
Kadınlarda yumurta toplama ve saklama işlemi ile erkeklerde sperm toplama ve saklama işlemine ait tüm giderler,
İşyeri hekimlerinin, çalışanların eş ve/veya çocukları için yazmış oldukları ilaç veya tetkiklere ait tüm giderler,
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 98/2 maddesi gereğince, sigortalıların ödemek ile yükümlü oldukları katılım payları ödenmez,
Türk Ticaret Kanunu’nun 1513. Maddenin 1. fıkrasında yer alan c ve d maddelerine göre ödenmesi gereken “sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası” ve “sigortalının, bakıma ihtiyaç duyar duruma geldiği takdirde, bakım nedeniyle doğan giderler ve gündelik bakım parası” poliçe kapsamı dışındadır karşılanmaz.

Özel Sağlık Sigortasında Doğumda Bekleme Süresi Var mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte;

Bazı şirketlerde doğumda bekleme süresi yoktur,
Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 5 ayı doldurduktan sonra, ancak gebeliğin başlamasına istinaden doğum karşılanır,
Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 1 yıl sonra, ancak gebeliğin başlamasına istinaden doğum karşılanır,

Özel Sağlık Ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Arasındaki Farklar Nelerdir?

Özel sağlık sigortasından SGK ya da Bağ-kur’ lu olmadan da yararlanabilirsiniz, tamamlayıcı sağlık sigortasında SGK yada Bağ-kur’ lu (Borcunuz bulunmamalı) olmadan yararlanamazsınız,
Özel sağlık sigortasında hastane ağı çok genişken, tamamlayıcı sağlık sigortasında sadece anlaşmalı hastanelere gidilebilirsiniz,
Özel sağlık sigortasında cebinizden ödediğiniz sağlık giderinizi sonra iade alabilirken, tamamlayıcı sağlık sigortasında böyle bir uygulama yoktur,
Özel sağlık sigortasına yurt dışındaki tedavilerinizi, ekleterek alabilirken, tamamlayıcı sağlık sigortasında böyle bir imkân yoktur,
Özel sağlık sigortasında ayakta muayene giderlerini sınırsız alabilirken, tamamlayıcı sağlık sigortasında adet sınırlaması vardır ve sigorta şirketleri arasında farklılık gösterir 10 adetten fazla olmamak üzere, kademeli olarak azaltılabilir.
Özel sağlık sigortasında ayakta muayeneler ve buna bağlı tüm tetkik giderlerine %20 katılım payı varken, tamamlayıcı sağlık sigortasında sadece SGK’nın katılım payı alınmaktadır ve 2020 yılı için 15 TL dir.
Özel sağlık sigortasında tüm ilaç giderleriniz karşılanırken, tamamlayıcı sağlık sigortasında ilaç giderlerini SGK kurumu karşıladığından ek bir ödeme yoktur.

Özel Sağlık Sigortası Estetik Ameliyatı Karşılar mı?

Meme kanseri ve kaza sonucu oluşan estetik ameliyatlar karşılanırken, estetik amaçlı; plastik cerrahi, burun estetiği, yüz gerdirme, meme büyültme, küçültme, yağ aldırma, karın estetiği, göz kapağı ve çevresi estetiği, diş tedavileri, nazal valv, meme cerrahisi, saç dökülmesi ile ilgili tedaviler, saç ekimi, deri kurumasını ve terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici tedaviler karşılanmamaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Burun Ameliyatını Karşılar mı?

Kaza sonucu oluşan burun ameliyatları karşılanırken, bademcik, geniz eti, burun polipleri, sinüzit, konka cerrahisi, nazal septum ve buruna ait her tür yapısal bozukluk giderleri (septum devi asyönü), SMR, her tür nazal valv operasyonları, kafa sinüs hastalıkları ve horlama nedenli yapılan tüm ameliyatlar bazı sigorta şirketlerinde belirli bir bekleme süresi sonunda karşılanırken bazı sigorta şirketleri hiçbir şekilde karşılamamaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Tüp Mide Ameliyatını Karşılar mı?

Hayır, zayıflamaya yönelik tedavileri ve tüp mide ameliyatlarını karşılamaz.

Özel Sağlık Sigortası Fizik Tedaviyi Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte, poliçenizin üzerindeki bedel ve limitlere kadar karşılar.

Özel Sağlık Sigortası Ambulansı Karşılar mı?

Hayati tehlike gösteren acil durumlarınızda, en yakın sağlık kurumuna nakliniz için; kara, hava ve deniz yolu ile ambulans ihtiyacınızı karşılar. Ancak sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte, poliçenizin üzerindeki bedel ve limitlere kadar hizmet verir.

Özel Sağlık Sigortası Tüp Bebeği Tedavisini Karşılar mı?

Özel sağlık sigortası tüp bebek tedavisini ödemez ancak tamamlayıcı sağlık sigortasında (TSS) bunu karşılayan sigorta şirketi bulunmaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Diş Tedavisini Karşılar mı?

Trafik kazası sonucu oluşan diş tedavileriniz, sigortanızın üzerindeki limitlere kadar karşılanır. Başka hangi nedenle olursa olsun diş hekimleri ve çene cerrahlarınca yapılan muayene, tetkik, diş, diş eti tedavisi ile çene tedavileri karşılanmaz ancak bazı sigorta şirketlerinde ek ödeme yapılarak poliçeye dâhil edilebilir.

Özel Sağlık Sigortası Diyetisyeni Karşılar mı?

Aşırı zayıflık veya obezite ile ilgili muayene, tetkik ve tedaviler, diyet ve diyetisyen giderleri, vücut/kütle ölçüm ve yağ oranı belirleme testleri, gıda intolerans testleri, bitkisel zayıflatıcıları poliçeniz karşılamamaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Psikolog Giderini Karşılar mı?

Psikiyatrik hastalık tedavisi ile ilgisi olsun/olmasın, psikiyatri hastalıklar ve ilaçları, psikiyatri kliniklerinde veya psikiyatri doktorları ve psikologlar tarafından yapılan tetkik ve tedaviler poliçenizden karşılanmamaktadır.

Özel Sağlık Sigortası İlaçları Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte, poliçenizin üzerindeki bedel ve limitlere kadar karşılar.

Özel Sağlık Sigortası Özel Aşıları Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte, genel uygulamada ödenmemektedir, bazı sigorta şirketleri poliçenizin üzerindeki bedel ve limitler dâhilinde özel şartlarda yazan içeriğe göre karşılar.

Çocuklarda Rutin aşıları;

0- 1- 2- 3 -6- 9- 11 yaş Polio, Difteri, Boğmaca, Tetanoz, Haemophilus, İnfluenza B, Hepatit B, Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak, Su Çiceği , BCG (Verem), Rotavirüs, Hepatit A, Pnömokok (Zatüre), Grip aşısı, Meningokok/Menectra/Menveo,

Yetişkinlerde aşılar;

Hepatit A, Hepatit B, 9-26 yaş arası kadınlarda HPV, Pnömokok (Zatüre aşısı), Grip aşısı, Kuduz ve Tetanoz aşıları.

Özel Sağlık Sigortası Gözlük Masrafını Karşılar mı?

Gözlük, cam, çerçeve, lens giderleri; gözde kırılma kusurunun giderilmesine yönelik müdahaleler ile ilgili giderler karşılanmaz ancak bazı sigorta şirketlerinde ek ödeme yapılarak poliçeye dahil edilebilir.

Özel Sağlık Sigortası Alerjiyi Karşılar mı?

Her türlü alerji testi ve aşılarına ilişkin giderleri karşılamamaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Sünneti Karşılar mı?

Her türlü sünnet ve cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri karşılanmaz. Ancak bazı sigorta şirketlerinin tamamlayıcı sağlık sigortalarında (TSS) 1 yıl beklendikten sonra sünnet giderleriniz karşılanmaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Diş Telini Karşılar mı?

Her türlü diş teli ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri karşılanmaz.

Özel Sağlık Sigortası Kürtajı Karşılar mı?

Gebelik komplikasyonları teminatının alınmış olması şartıyla gebeliğin sebep olduğu her türlü komplikasyonlar, zorunlu kürtaj poliçe üzerinde yazılı limit ve yüzdeler dâhilinde karşılanır. Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte bazı şirketler karşılamamaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Spirali Karşılar mı?

Özel sağlık sigortasında doğum kontrol yöntemi olduğu için spirali, spiralin takılmasını veya çıkartılmasını ödemez.

Özel Sağlık Sigortası Yaptırdım Ne Zaman Ameliyat Olabilirim?

Hastalığınız ile ilgili sigortanızda bekleme süresi var ise bu süreyi geçtikten sonra, yoksa hemen ameliyat olabilirsiniz. Ancak poliçe başlangıç tarihinden önce tespit edilen hastalıklarınız ile ilgili ameliyat olamazsanız (sigortanıza dâhil ettirdiğiniz hastalıklarınız hariç).

Özel Sağlık Sigortası Kanser Tedavisini Karşılar mı?

Poliçe başlangıç tarihinden önce tespit edilmemiş olması şartıyla (sigortanıza dâhil ettirdiğiniz hastalıklarınız hariç) kanser ile ilgili tüm tedavi giderleri ödenmektedir. Ancak bazı sigorta şirketlerinde; polip, lipom, kist, nodül ve benzeri oluşumlar ile maling karakter içermeyen her türlü iyi huylu kitle, lipom, ben, siğil alımı gibi hastalıklar için belirli bekleme süreleri geçtikten sonra ödeme yapılmaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Lazer Göz Ameliyatını Karşılar mı?

Poliçe başlangıç tarihinden önce tespit edilmemiş olması şartıyla lazer göz ameliyatı ile ilgili tüm tedavi giderleri ödenmektedir. Ancak sigorta şirketlerinde belirtilen bu göz hastalıklarına; Gözde kırılma kusurları (miyopi, hipermetropi, astigmatizm gibi, multifokal lens gibi kırma kusurunu düzeltici etkisi bulunan lensler dahil), göz kaymaları, şaşılık, görme tembelliği (şaşılık ameliyatları, ortoptik tedaviler) ilişkin tetkik, tedavi, ilaç ve malzemeler ödenmemektedir.

Özel Sağlık Sigortası Göz Çizdirme Ameliyatını Karşılar mı?

Özel Sağlık Sigortası Gözlüğü Karşılar mı?

Poliçe başlangıç tarihinden önce tespit edilmemiş olması şartıyla sadece bir sigorta şirketinde poliçenize ek ücret ödeyerek dahil ettirmeniz şartıyla öder.

Özel Sağlık Sigortası Lensi Karşılar mı?

Hayır, lens masrafları özel sağlık sigortasından karşılanmaz.

Özel Sağlık Sigortası Geçmişten Gelen Hastalıklarımı Karşılar mı?

Tüm sigorta şirketlerinde geçmişten gelen hastalıklar kapsam dışındadır ödenmez ancak sigorta şirketine hastalık beyanı, son durumu gösterir tahlil, tetkik, tanı ve raporlar göndererek, şirketin değerlendirmesine göre geçmişten gelen hastalığınız sigortanıza dâhil edilebilir, bu durumda ödemeleri alabilirsiniz. Sigorta şirketleri arasında değerlendirme sonuçlarında farklılık olabilir.

Özel Sağlık Sigortasını Kimler Satın Alabilir?

Sigorta şirketleri arasında genel uygulamada 0-64 yaş arasında olan kişiler satın alabilirken farklı yaş uygulamaları yapan sigorta şirketleri de vardır. Aynı zamanda sigorta şirketlerinin özel şartlarında yazan hastalıklar ile ilgili sorunu olmayan kişiler satın alabilir.

Özel Sağlık Sigortasını Kimler Satın Alamaz?

Sigorta şirketleri arasında genel uygulamada 64 yaş üzerindeki kişiler alamazken yaş sınırında farklı uygulamalar yapan sigorta şirketleri de vardır. Aynı zamanda sigorta şirketlerinin özel şartlarında yazan bazı hastalıkları olan kişiler de satın alamaz.

Özel Sağlık Sigortam Nerelerde Geçerlidir?

Sigortanızı yaptırdığınız şirketin anlaşmalı veya anlaşmasız olduğu, tüm özel sağlık kurumlarında (hastane, tıp, tanı, fizik tedavi, diyaliz merkezi, laboratuvar gibi) geçerlidir. Anlaşması olmasa dahi sağlık ödemenizi yaparak daha sonra bu ödemeyi sigorta şirketinden geri talep edip alabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerlidir?

Sigortanızı yaptırdığınız şirketin anlaşmalı veya anlaşmasız olduğu, tüm özel sağlık kurumlarında (hastane, tıp, tanı, fizik tedavi, diyaliz merkezi, laboratuvar, eczane gibi) geçerlidir.

Özel Sağlık Sigortası Nasıl Kullanılır?

Sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu sağlık kurumuna giderseniz, sadece kimliğiniz ile hangi şirketten sağlık sigortanız olduğunu söylemeniz yeterli olup ilgili şirketten provizyon (onay) talep edilir ve poliçeniz şartlarında bir sorun yoksa karşılanır, sigortanız kapsam ve limitleri dahilinde varsa sizden fark ücret talep edilir.

Sigorta şirketinizin anlaşmasız olduğu sağlık kurumuna gitmeniz durumunda tüm ödemeleri siz yaparsınız sonra şirketinizin sizden talep ettiği evrakları hazırlayarak ödemeyi alabilmeniz için ilgili sigorta şirketine göndermelisiniz ki poliçenizin üzerinde yazan şartlar ve limitler dâhilinde ödemenizi geri alabilesiniz. Genel bir uygulama ile anlaşmasız kurumlarda yapılan sağlık giderlerine kesinti uygulanmakta olup bu oran sigorta şirketleri arasında farklılık göstermektedir.

Özel Sağlık Sigortasında Provizyon Nedir?

İlgili sağlık kurumunda (hastane, tıp, tanı, fizik tedavi, diyaliz merkezi, laboratuvar, eczane gibi) ameliyat, muayene, tahlil, tetkik, tanı ve tedavi giderlerinin karşılanıp karşılanmayacağını, değerlendirme sonucu sigorta şirketinizden alınan onay işlemidir.

Özel Sağlık Sigortası Provizyon Süresi Ne Kadar?

Muayene işlemlerinde genellikle aynı gün içerisinde, ameliyat yada yatarak yapılan işlemlerde sigorta şirketleri arasında farklılık olmakla birlikte bir kaç gün yada bir kaç hafta kadar olabilir.

Özel Sağlık Sigortasında Provizyon Nasıl Alınır?

İlgili sağlık kurumu (hastane, tıp, tanı, fizik tedavi, diyaliz merkezi, laboratuvar, eczane gibi), sigorta şirketinin telefon, mail ya da iletişim adreslerine ulaşarak alır. Yani bu işlemi sadece ilgili sağlık kurumu yapabilir.

Özel Sağlık Sigortası Tazminat Talep Formu Nedir?

Anlaşmasız sağlık kurumuna gitmeniz (hastane, tıp, tanı, fizik tedavi, diyaliz merkezi, laboratuvar, eczane gibi) ya da ödemenin tarafınızdan yapılması halinde, ameliyat veya muayene gibi sağlık işlemlerinizden ödeme alabilmeniz için ilgili hekimin hastadan bilgi alarak düzenlediği bir evraktır, bu evraka ek olarak varsa fatura ve tetkik sonuçlarını da göndermeniz gerekmektedir.

Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu Nedir?

Özel Sağlık Sigortasında Hastanede İşlemler Nasıl Yapılıyor?

Anlaşmalı hastanelerdeki işlemler; sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu sağlık kurumunda, sadece kimliğiniz ile hangi şirketten sağlık sigortanız olduğunu söylemeniz yeterli olup ilgili şirketten provizyon (onay) talep edilir ve poliçeniz şartlarında bir sorun yoksa karşılanır sigortanız kapsam ve limitleri dahilinde varsa sizden fark ücret talep edilir.
Anlaşmasız hastanelerdeki işlemler; sigorta şirketinizin anlaşmasız olduğu sağlık kurumuna gitmeniz durumunda tüm ödemeleri siz yaparsınız sonra şirketinizin sizden talep ettiği evrakları hazırlayarak ödemeyi alabilmeniz için ilgili sigorta şirketine göndermelisiniz, poliçenizin üzerine yazan şartlar ve limitler dâhilinde ödemenizi geri alabilirsiniz. Sigorta şirketleri arasında genel bir uygulama ile anlaşmasız kurumlarda yapılan sağlık giderlerine farklı oranlarda olmakla birlikte kesinti uygulanmaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Alırken Nelere Dikkat Etmeliyim?

Anlaşmalı hastanelere, ömür boyu yenileme garantisi teminatına, anlaşmasız hastanelerdeki kesinti oranlarına, katılım paylarına, mevcut hastalığınız varsa bunu sigortanıza dâhil ettirebilmeye, ödeyeceğiniz prime, ihtiyacınıza cevap vermesine, özel şartlarında bunulan bekleme süresi olan hastalıklar ile kapsam dışı olan hastalıklara dikkat etmelisiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Sigorta Şirket Değişikliğinde Nelere Dikkat Etmeliyim?

Biten poliçeniz ile yeni başlayan poliçenizin bedelleri aynı olmalı,
Ömür boyu yenileme garantiniz varsa aynen devam etmeli,
Haklarınızın aynen devir olmalı,
Biten sigortanızda kapsam dışı olan bir hastalığınız yoksa yeni şirketiniz herhangi bir hastalığınızı kapsam dışı bırakmamalı,
Biten poliçeniz ile yeni başlayan poliçenizin anlaşmalı hastaneleri aynı olmalı,
Biten poliçeniz ile yeni başlayan poliçenizin katılım payları aynı olmalı,
Biten poliçeniz ile yeni başlayan poliçenizdeki özel şartlarda yazan kapsam dışı hastalıklar aynı olmalı,

Özel Sağlık Sigortasındaki Avantajlar Nelerdir?

Yaşayacağınız ciddi kaza ve sağlık sorunlarınızda Amerikan, Acıbadem gibi hastanelerde veya yurt dışında tüm sağlık giderlerinize sigorta şirketine maliyeti ne olursa olsun, poliçenizde yazan ve ödemiş olduğunuz makul rakama kadar sabitlemiş olmanızdır.

Özel Sağlık Sigortasında Yatarak Tedavi Neleri Kapsar?

Ameliyatlı veya ameliyatsız yatarak ya da yatmanızı gerektirmeyen müdahalelere ilişkin yurtiçi veya yurtdışında geçerli olup sigorta poliçenizin limitleri ile sınırlı olarak giderlerinizi kapsar.

Kapsamı; Ameliyat, Ameliyatsız Tedavi, Yoğun Bakım, Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz, Trafik Kazası Sonrası Diş Tedavisi, Küçük Cerrahi Müdahale, Suni Uzuv, Tıbbi Gözlem, Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi, Evde Bakım, Mamografi, PSA Tıbbi Malzeme ile Ambulans, suda boğulma, trafik kazası, yüksekten düşme, uzuv kopması, elektrik çarpması, donma, soğuk çarpması, ısı çarpması, ciddi yanıklar, göz yaralanmaları, zehirlenmeler, anafilaktik tablolar, omurga ve alt ekstremite kırıkları, miyokard enfarktüsü, hipertansif ensefalopati, akut serebrovasküler atak, ani felçler, şeker ve üre komaları, akut masif kanamalar, akut böbrek yetmezliği, menenjit, ensefalit, beyin apsesi, solunum yollarında yabancı cisim, yüksek ateş (39,5 derece ve üzeri) sigortanızda var ise yurtdışı yatarak giderlerinizi poliçeniz üzerinde yazan yatarak tedavi teminatı kapsam, limit ve ödeme yüzdesine kadar öder.

Özel Sağlık Sigortasında Ayakta Tedavi Neleri Kapsar?

Muayene, Tahlil, Tetkik, Röntgen, İleri Tanı ve ilaç giderlerini sigortanızda var ise yurtdışındaki ayakta giderlerinizi poliçeniz üzerinde yazan ayakta tedavi teminatı kapsam, limit ve ödeme yüzdesine kadar öder. Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel bir uygulama olarak sigortalının her gidere belli oranda katılımı bulunmaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Hangi Doğum Şekillerini Karşılar?

Normal doğum, sezaryen doğum, epidural doğum şekillerini karşılar.

Yeni Doğan Bebeklere Özel Sağlık Sigortası Yaptırılır mı?

Bebek tek başına (anne ya da baba olmadan) 14.günü doldurduktan sonra özel sağlık sigortası yapılabilir,
Annenin sağlık sigortasında doğum teminatını alarak bebeğin dünyaya geldiği sigorta poliçelerinde bebek doğar doğmaz sigorta yapılabilir,
Anne ya da babanın, sadece yatarak veya yatarak/ayakta sigortasının olduğu sağlık poliçelerine 14. günü dolduktan sonra ekleme yapılarak sigorta yaptırılır,
Bebek doğduktan 14 gün sonra anne veya baba ile birlikte sigorta yapılabilir.

Özel Sağlık Sigortasında Doktor Muayenesi Kontrol Süresi Kaç Gün?

Sağlık kurumuna göre farklılık olmakla birlikte genel uygulamada muayene sonrası kontrol süresi 10 gün ile sınırlıdır.

Özel Sağlık Sigortasında Anlaşmalı Sağlık Kurumları Listesine Nasıl Ulaşabilirim?

Poliçenizi yaptırdığınız sigorta şirketinin internet sitesinden ya da telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulama üzerinden ulaşabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Amerikan Hastanesinde Tedavi veya Muayene Olabilir miyim?

Sigortanızı yaptırdığınız, poliçenizde kapsam dâhilinde olması durumunda tedavi ve muayene olabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Acıbadem Hastanesinde Tedavi veya Muayene Olabilir miyim?

Sigortanızı yaptırdığınız, poliçenizde kapsam dâhilinde olması durumunda tedavi ve muayene olabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası Neleri Kapsar Neleri Kapsamaz?

Sigortanızı yaptırdığınız şirketin özel sağlık sigortaları genel ve özel şartlarında olan ve sigortanıza dâhil ettirdiğiniz tüm teminatları poliçe sözleşmeniz üzerinde yazılı bedel ve oranlar dâhilinde kapsarken,
Aynı genel ve özel şartların ve poliçe sözleşmenizin üzerinde yazılı istisnalar yazan durumlarını kapsamaz.

Özel Sağlık Sigortası Nereden Alınır?

Sigorta şirketleri, acenteler, brokerler ve internet üzerinden satış yapan sigorta firmalarından alınır.

Özel Sağlık Sigortasını Nasıl Yaptırabilirim?

Sigortacı ile iletişime geçerek, TC kimlik numarası, boy, kilo ve varsa hastalık bilgilerinizi paylaşarak önce fiyat ve bilgi adlıktan sonra size uygun içerik ve şartlara göre yaptırabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası Fiyatı Ne Kadar?

Sigorta yaptıracak olan kişi veya kişilerin yaşı, boy ve kilosu ve varsa mevcut hastalığı göz önüne alınarak istediği hastane ağına ve istediği teminat içeriğine göre hesaplama yapıldığı için her bir kişide fiyat farklı olmaktadır. Düşündüğünüzden daha ekonomik fiyatlara yapılmaktadır.

Özel Sağlık Sigorta Primini Nasıl Ödeyebilirim?

Nakit, kredi kartı, banka ile havale ederek, tamamını peşin ya da taksitli olarak ödeyebilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Poliçe Ne Zaman Başlar?

Sağlık sigortanız ilk prim ödemeniz ile başlar, taksitli ise taksit tarihlerinde ödemeniz durumunda sigortalılığınız devam eder. Özel sağlık sigortasında bazı hastalıkların tedavisi için bekleme süresi olduğundan, tedavi olabilmeniz için bu süreleri doldurmanız gerekmektedir.

Özel Sağlık Sigortasında Yaş Sınırı Nedir?

Sigorta şirketleri arasında genel uygulamada farklılık olmakla birlikte 0-65 yaş arasındaki kişiler yaptırabilirler.

Özel Sağlık Sigortasında Yaş Sınırı Var mıdır?

Her sigorta şirketinin sağlık sigortası özel şartına bağlı olmak üzere, farklı olmakla birlikte, yaş sınırı vardır.

Özel Sağlık Sigortasında Tedavi İçin Bekleme Süresi Var mı?

Bazı hastalık ve rahatsızlıklara ait ayakta, yatarak fark etmeksizin tedavi giderlerinin ödenebilmesi için bekleme süresi vardır. Bekleme süresi, ilk poliçe döneminde genellikle 12 aydır. Her sigorta şirketinin bekleme süreleri olan hastalıkları ve teminat altına aldığı hastalıkları değişkenlik gösterebilir.

Özel Sağlık Sigortası İptal Edilebilir mi?

İstediğiniz zaman kendi isteğiniz doğrultusunda iptal edilebilir,
Kişinin vefat etmesi durumunda kanuni varisleri iptal talep edebilir,
Geçmişten gelen bir hastalığınız varsa ve sigortanızı yaptırırken beyan etmezseniz daha sonra tespit edilir ise sigorta şirketiniz poliçenizi tek taraflı iptal edebilir,
Aynı zamanda ödemelerinizi zamanında yapmazsanız sigorta şirketi sigortanızı tek taraflı iptal edebilir,
Kişinin kendine kasten zarar vermesi durumunda sigorta şirketi sigortanızı tek taraflı iptal edebilir.

Neden Özel Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım?

Yaşayacağınız büyük sağlık sorununuzda, istediğiniz doktor ya da özel hastanede, yurt içinde veya yurt dışında, size özel ayrıcalıklı hizmet alabilmenizi ve olası yüksek meblağlı sağlık giderlerinizi karşılayarak, sizin ve sevdiklerinizin bu zor anınızda en büyük maddi yardımcınız olacağından yaptırmalısınız.

Ücretli çalışıyorsanız ya da firma sahibi iseniz, ödediğiniz özel sağlık sigorta primlerinizi vergi matrahından indirebilirsiniz. Böylece, karşınıza çıkan priminizin size maliyeti vergi indirimi sayesinde görünenden daha düşük olacaktır.

Özel Sağlık Sigortasında Hastaneye Gidince Ek Bir Ücret Ödeyecek miyim?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada yatarak tedaviler için ek ücret ödenmezken, ayakta tedaviler için sigortanızda yazan bedel, limit ve katılım payınıza göre ek ücret ödeyebilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası Yaptırmak İçin Hangi Bilgiler Gerekli?

TC kimlik numarası,
Doğum Tarihi, (gün/ay/yıl)
Boy,
Kilo,
Meslek,
Cep numarası
Mail adresi
Öğrenim Durumu,
Hastalık beyanı (varsa),
İlaç beyanı (varsa),

Özel Sağlık Sigortasında Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) Nedir?

Sigorta şirketleri arasında farklı bekleme süreleri olmakla birlikte risk değerlendirmesi yapması sonucu sigortalı kişilere kesintisiz olarak üç yıl boyunca sağlık sigortasını yaptırması ve bu süre içerisinde yaşadığı sağlık giderlerini sigorta şirketinden talep etmiş olsun ya da olmasın fark etmeksizin maruz kaldığı tüm hastalıklarını sigortacısına yazılı olarak bildirmiş olması şartıyla, üçüncü yıl veya dördüncü yıl sonunda poliçesini yeniletmesi durumunda geçmiş dönemindeki sağlık durumu ve gelişmeleri esas alınarak, her bir kişi için ayrı ayrı olmak üzere ilgili sigorta şirketinin değerlendirmesi sonucu verilen bir haktır.

Bu hak alındıktan sonra sigorta şirketi kişinin bundan sonraki kesintisiz olarak yaptıracağı sağlık sigortalarına ölene dek yeni bir ek prim uygulayamaz, yeni çıkan hastalığını kapsam dışı tutamaz ya da kişiyi sigorta etmiyorum diyemez. Söz konusu bilgiler ve değerlendirme şartları sonradan sigortalı aleyhine değiştirilemez.

Sigortanızı yaptırırken ömür boyu yenileme garantisi veren sigorta şirketlerinden satın almaya dikkat etmelisiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Yenileme Güvencesi (YG) Nedir?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte, ömür boyu yenileme garantisi ile yenileme güvencesi aynı içeriklere sahip değildir.

Bu güvence, özel sağlık sigortası sözleşmesinin aynı plan ile yenilenmesi anlamına gelir.

Sigortanızı yaptırırken ömür boyu yenileme garantisi veren sigorta şirketlerinden satın almaya dikkat etmelisiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Checkup Yaptırabilir miyim?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte, sigorta poliçenizde var olan içerik ve şartlar dâhilinde checkup yaptırabilirsiniz, fakat bazı şirketlerde içerikte olmayıp ek prim ödeyerek bunu sigortanıza dahil ettirebilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası Evde Bakım Hizmeti Nedir?

Yatarak tedavi sonrası, kişinin tedavisini yürüten doktor tarafından, hastaneden taburcu olduktan sonra, evde uygulanması gereken tıbbi tedavi giderlerini poliçeniz üzerinde yazan gün, teminat limiti ve ödeme yüzdesi kadar karşılayan hizmete denir. Doktorunuzun bunu raporlayarak sigorta şirketinizden talep etmesi durumunda yararlanabilirsiniz.

Genel uygulama olarak; beslenme, genel vücut temizliği (bez değişimi, sürgü, yıkanma), tedavi (ilaç verilmesi, enjeksiyon, serum ve sonda takılması, pansuman yapılması) ve doktor raporu ile gerekliliği belirtilmiş tıbbi cihaz kiralama giderleri gibi hizmetleri karşılar.

Özel Sağlık Sigortası Evde Bakım Hizmetinden Nasıl Yararlanabilirim?

Özel Sağlık Sigortası Salgın Hastalıkları Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada covid-19 (korona) ve salgın hastalık giderleri ödenmektedir. Tüm sigorta şirketleri sadece yatarak tedavi giderlerini öderken, bazı sigorta şirketleri ayakta teşhis ve tanı giderlerini de ödemektedir.

Özel Sağlık Sigortasında Alabileceğim En Geniş İçerik Nedir?

Ülkemizdeki tüm hastanelerin kapsam içerisinde olması (Amerikan ve Acıbadem gibi),
Yurt dışındaki tedavi giderlerinizi en yüksek bedel ve limitlerde ödenmesi,
Ayakta tedavi giderlerinizin limitsiz olması,
Ayakta tedavi giderlerinize katılım payınızın olmaması,
Hastalıklarınıza ait giderlerinizi kapsam dışı bırakmamış olması,
Özel sağlık sigorta şartlarındaki bekleme süreleri ile kapsam dışı durumlara bakarak.

Alabileceğiniz en yüksek içeriği alabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası İçin Ne Kadar Ödenir?

Yaş, cinsiyet, boy, kilo, meslek, sigara ve alkol kullanımı ve geçmiş hastalıklarınıza bakılarak istediğiniz teminatlar ve içerikler doğrultusunda fiyatlar değişeceği için size söyleyebileceğimiz tek şey aslında düşündüğünüzden daha uygun rakamlara sigorta yapılmaktadır. Bunun için bize internet, whatsapp ya da iletişim adreslerimizden ulaşarak ne kadar ödeyeceğinizi yukarıdaki tüm bilgiler doğrultusunda hesaplayarak size en uygun rakamları verebiliriz.

En İyi Özel Sağlık Sigortası Hangisidir?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte size en uygun fiyatı en iyi içerik ile veren şirkettir, sabit bir şirket ismi yazmak çok doğru olmamakla birlikte her bir kişiye farklı sigorta şirketleri farklı içerik ve fiyat sunmaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Nasıl Seçilmeli?

Öncelikle sigortacınız ile konuşup neye ihtiyacınız olduğuna karar verdikten sonra, kişisel sağlık durumu ve geçmişteki hastalıkları hakkında doğru bilgi vererek birçok sigorta şirketinden aynı bedel ve içerikler ile fiyat çalışması talep etmeli, sağlık konusunda deneyimli sigortacınızın da desteği ile karşılaştırmalar yapılarak size uygun olanı seçmelisiniz.

Fiyat aldığınız sigortacının size alternatif olarak farklı sigorta şirketlerinden fiyat vermesine dikkat etmelisiniz.

Bunun için bize internet, whatsapp ya da iletişim adreslerimizden ulaşırsanız hangi ürünü ya da sigorta şirketini seçeceğiniz konusunda alternatifler sunarak yardım eder tüm bilgiler doğrultusunda size en iyi içerik ile en uygun fiyatı sunarız.

Özel Sağlık Sigorta Primini Etkileyen Faktörler Nelerdir?

Yaş, Kilo, Meslek, Sigara ve alkol kullanımı, Mevcut hastalıklar ve düzenli kullanılan ilaçlar temel unsurlar olup teminat olarak neleri seçtiğiniz (yatarak, yatarak ve ayakta, yatarak/ayakta ve doğum) ile hastane ağındaki tercihiniz ve ödeme şekliniz primi etkileyen faktörlerdir.

Özel Sağlık Sigortasında Başka Sigorta Şirketine Geçilir mi?

Başka sigorta şirketine geçebilirsiniz fakat burada dikkat etmeniz gereken bazı unsurlar var,

Yeni şirketiniz eski sigortanızda olmayan herhangi bir hastalığınızı kapsam dışı bırakmasın,
Yeni şirketiniz eski sigortanızda olan ömür boyu yenileme garantisi hakkınızı kapsam dışı bırakmasın,
Yeni şirketiniz eski sigortanızda olan hastane ağını kapsam dışı bırakmasın,
Yeni şirketiniz eski sigortanızda olmayan herhangi bir hastalığınıza ek prim uygulamasın,

İşten Ayrılırken Özel Sağlık Sigortasını Nasıl Koruyabilirim?

Özel sağlık sigortanız çalıştığınız firma tarafından işten çıkış tarihinize göre hemen iptal edilmiş olabilir, eğer iptal işlemi yapılmış ise sigortacınızdan hemen haklarınızı aynı ya da başka sigorta şirketine devir ettirmelisiniz böylece hem kazanılmış haklarınızı kaybetmemiş olursunuz hem de sigortalılığınız devam eder.

Ya da çalıştığınız firma özel sağlık sigortanızı iptal ettirmez ise o zaman sigortanızın bittiği tarihten itibaren 30 gün içerisinde haklarınızı aynı ya da başka sigorta şirketine devir ettirerek haklarınızı kurtarır hem de sigortalılığınızı devam ettirmiş olursunuz.

Özel Sağlık Sigortası Nasıl Ve Nerede Yapılır?

Sigorta acentelerinden, brokerlerden, internet üzerinden satış yapan sigorta firmalarından yapılır. En önemlisi size birçok sigorta şirketinden alternatif sunarak karşılaştırma yapabilen içerikleri aktararak işini bilen sigortacılar tarafından en iyi hizmetin sunulduğu yerden sigorta alım işlemlerinizi yaptırmalısınız.

Bebekler Veya Çocuklar İçin Özel Sağlık Sigortası Ne Kadar?

Öncelikle bebeklere veya çocuklara anne ya da babanın özel sağlık sigortası olmasa da sigorta yapılabildiğinin bilgisini vererek başlayalım böyle bir durum özel sağlık sigorta maliyetinizin düşmesini sağlayacağından ödeyeceğiniz rakam size daha uygun fiyata gelebilir.

Seçeceğiniz hastanelere (Amerikan, Acıbadem gibi) ve içeriğe göre fiyat değişmekle birlikte yatarak teminatta rakam inanamayacağınız kadar çok düşük, yatarak ve ayakta teminatı almanız durumunda ise özel sağlık sigortası alarak yıllık hastane masraflarınızı makul rakamlara sabitlemiş olursunuz.

Sigorta Süresi İçinde Eş Veya Çocuğumu Özel Sağlık Sigortama Dâhil Edebilir miyim?

Evlenmeniz halinde eşinizin kimliği ile çocuğunuzun dünyaya gelmesi durumunda bebeğinizin kimliği ve doğum evrakıyla sağlık sigortasına dâhil ettirebilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortamı Yaptırdıktan Ne Kadar Süre Sonra Muayene Olabilirim?

Sigorta poliçenizin üzerinde herhangi bir hastalık ile ilgili kapsam dışı bir durum yok ise prim ödemenizi yaptıktan hemen sonra muayene olabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası İlacı Karşılar Mı?

Sigorta poliçenizde ayakta teminatını almış olmanız şartıyla sigortanız üzerinde yazılı bedel ve katılım payına göre ilaç giderlerinizi sağlık sigortanız öder.

Özel Sağlık Sigortası Serumu Karşılar Mı?

Sigorta poliçenizde ayakta teminatını almış olmanız şartıyla sigortanız üzerinde yazılı bedel ve katılım payına göre serum giderlerinizi sağlık sigortanız öder.

Özel Sağlık Sigortasında Telefon İle Doktor Desteği Alabilir miyim?

7 gün 24 saat canlı ve görüntülü, doktorlardan ücretsiz hizmet alabilir, sağlık sorunlarınıza, kadın sağlığı, çocuk sağlığı, yeni doğan bebek sağlığı gibi her konuyu sigorta şirketinin telefonlarından ya da, mobil uygulamasından ulaşabilirsiniz.

Verilen hizmet sadece tıbbi danışmanlık hizmeti olup ilaç yazma ve teşhis koyma gibi işlemleri içermez.

Özel Sağlık Sigortasında Sigorta Şirketinden Online Doktor Hizmeti Nasıl Alabilirim?

Sigorta şirketinin telefonlarından ya da, mobil uygulamasından ulaşarak 7 gün 24 saat canlı ve görüntülü doktor hizmeti alabilirisiniz. Verilen hizmet sadece tıbbi danışmanlık hizmeti olup ilaç yazma ve teşhis koyma gibi işlemleri içermez.

Özel Sağlık Sigortasını Yaptırdıktan Ne Kadar Süre Sonra Ameliyat Olabilirim?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte bazı hastalıklarda bekleme süreleri vardır. Ameliyat olacağınız hastalık ile ilgili bekleme süresi var ise bu süreyi geçtikten sonra yoksa hemen ameliyat olabilirsiniz. Ancak poliçeniz üzerinde ameliyat olacağınız hastalık ile ilgili kapsam dışı bir durum varsa ameliyat olamazsınız.

Özel Sağlık Sigortasında Checkup Hizmetinden Nasıl Yararlanabilirim?

Sigorta şirketinizin checkup anlaşması olduğu hastaneleri arayarak randevu alıp poliçeniz üzerinde yazan bedel ve içerikler doğrultusunda yararlanabilirsiniz. Poliçeniz üzerinde checkup teminatınız yok ise bu hizmetten yaralanamazsınız.

Özel Sağlık Sigortasında Mamografi Hizmetinden Nasıl Yararlanabilirim?

Sigorta şirketinizin Mamografi anlaşması olduğu hastaneleri arayarak randevu alıp poliçeniz üzerinde yazan bedel ve içerikler doğrultusunda yararlanabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortasında PSA Hizmetinden Nasıl Yararlanabilirim?

Sigorta şirketinizin PSA anlaşması olduğu hastaneleri arayarak randevu alıp poliçeniz üzerinde yazan bedel ve içerikler doğrultusunda yararlanabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortasında Ameliyatlarda Dışardan Gelen Anlaşmasız Doktor Ücreti Ne Şekilde Ödenir?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada, ameliyatın yapıldığı sağlık kuruluşunun sigortacıyla yaptığı sözleşmede belirtilen kadrolu doktor ücreti kadar ödenir.

Eğer dışarıdan gelen doktorun talep ettiği ücret, sigorta şirketinin kadrolu doktor ödeyeceği tutardan fazla olursa aradaki farkı sigortalı ödemek zorunda kalacaktır.

Özel Sağlık Sigortasında Anlaşmasız Kuruma Gidilmiş İse Ödeme Nasıl Alınır?

Anlaşmasız sağlık kurumuna gitmeniz durumunda ödemeyi siz yaparsınız, bu ödemeyi geri alabilmek için giderlerinize ait fatura ve gerekli belgeleri, sigorta şirketinize göndermeniz gerekmektedir. Poliçeniz üzerindeki limitler ve ödeme yüzdelerine göre değerlendirme yapılarak tazminat tutarı hesabınıza gönderilir.

Özel Sağlık Sigortasında Profesör, Doçent Ücret Farkı Poliçelerde Nasıl Değerlendirilir?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte poliçenizin üzerindeki teminatlar, bedeller ve yüzdeler doğrultusunda içeriğinize bakılarak ödeme yapılmaktadır.

Özel Sağlık Sigortası Hangi Hastalıkları Kapsar?

Poliçenizin üzerinde kapsam dışı tutulmamış, geçmişten gelse dahi kapsam içerisine alınmış sigortanızda varsa bekleme süreleri bu süreleri geçmiş tüm hastalıkları kapsar.

Özel Sağlık Sigortası Var Olan Mevcut Hastalığımı Karşılar mı?

Poliçenizin düzenlenmesi aşamasında sağlık beyan formunuza mevcut hastalığınız ile ilgili beyanda bulunup, bu hastalıkla ilgili tüm rapor ve evrakları sigorta şirketine gönderip değerlendirme sonucu kapsam içerisine alınmış ise mevcut hastalığınız karşılar.

Özel Sağlık Sigortası Trafik Kazasını Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada trafik kazaları poliçenizin üzerindeki teminat, bedel ve yüzdelere kadar karşılar.

Özel Sağlık Sigortası İş Kazasını Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar bulunmaktadır bazı sigorta şirketleri öderken bazı sigorta şirketleri ödememektedir.

Özel Sağlık Sigortası Doğal Afetlerde Ödeme Yapar mı?

Deprem, sel, yanardağ püskürmesi ve yer kaymasından dolayı oluşacak sağlık giderleriniz için ödeme yapmaz.

Özel Sağlık Sigortamın Sorgulamasını Nasıl Yapabilirim?

Poliçenizi yaptırdığınız ilgili sigorta şirketinin web sitesi, telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulama ve e-devlet üzerinden poliçe sorgulamaları kısmından sorgulama yapabilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortası Yurt Dışındaki Sağlık Giderimi Nasıl Alırım?

Öncelikle poliçenizde yurt dışı tedavi teminatınız var ise geçerli olup sigorta şirketlerinde farklı uygulamalar olmakla birlikte poliçenizin üzerindeki bedel, limit ve yüzdelere kadar ödeme yapmaktadır.

Bazı sigorta şirketlerinde ödemeyi siz yapıp daha sonra fatura ve ilgili raporları şirkete göndermek koşulu ile geri alabilirken, bazı şirketlerde yurt dışı teminatını kullanırken mutlaka bildirimde bulunmak zorundasınız ilgili şirketin bulunduğunuz ülkedeki hastane ile anlaşması var ise aralarında hallederler ya da anlaşmalı asistans firması var ise her şeyi o organize eder ve ödeme asistans firmaya yapılır.

Özel sağlık sigortalarında, kişilerin Türkiye Cumhuriyeti sınırlarında ikamet etmeleri şartı istenmektedir. Bir poliçe döneminde yurt dışında kesintisiz 120 günden fazla kalamazsınız bunu pasaport ile ispat etmek durumundasınız aksi halde sağlık ödeme giderlerinizi alamazsınız.

Özel Sağlık Sigortasında Vergi İndirimi Nasıl Hesaplanır?

Eğer çalışan iseniz ödediğiniz özel sağlık sigorta priminizin %15’i size vergi avantajından dolayı peşin ödemişseniz peşin olarak, taksitli ödemiş iseniz taksit taksit maaşınız ile birlikte iade edilir. Firma sahibi iseniz gidere atılır ve aynı yüzdelik dilimden yararlanırsınız.

Sağlık Sigortası Özel Şartı Nedir?

Her sigorta şirketinin kendine göre hazırlamış olduğu, bu içeriğe göre sigortalılarına değerlendirme yaparak ödeme yaptıkları bir içeriktir.

Sağlık Sigortası Genel Şartı Nedir?

Devlete bağlı bir kurum olan Türkiye Sigorta Birliğinin hazırlamış olduğu bir genel şarttır.

Özel Sağlık Sigortası Bordroda Nasıl Gösterilir?

Özel sağlık sigortanızı çalıştığınız firmanın maaş ödeme işlemlerini yapan bölümüne vererek bordronuzda gösterebilirsiniz.

Özel Sağlık Sigortasından Yararlanma Koşulları?

Sigorta poliçenizin üzerindeki teminat, bedel ve limitler dâhilinde, anlaşmalı sağlık kurumu ise hastanede tüm işlemleriniz halledilirken, anlaşmasız sağlık kurumu olması durumunda ücreti kendiniz ödeyerek daha sonra fatura ve ilgili evrakları şirketinize göndererek ödemenin hesaplarınıza yatmasını sağlayarak yararlanabilirsiniz. Her türlü durumda sigortanızı yapan sigortacınızdan destek almanız işlemlerinizin hızlanmasına sebep olacaktır.

Özel Sağlık Sigortası Devlet Hastanesinde Geçer mi?

Poliçenizin üzerindeki teminat, bedel ve limitler dâhilinde, devlet hastanesinde geçerlidir fakat ödeme sizin tarafınızdan yapılır daha sonra sigorta şirketinize fatura ve ilgili evrakları göndermeniz durumunda banka hesabınıza ödeme geri gönderilir.

Özel Sağlık Sigortamı Nasıl İptal Ettirebilirim?

Sigortanızı yaptırmış olduğunuz acenteye ya da ilgili sigorta şirketine ulaşarak uygun bir dilekçe ekinde iptal ettirebilirsiniz.

Özel Sağlık Poliçesinin Prim Ödemesi Yapılmamışsa Sigortam Ne Zaman İptal Olur?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada taksit tarihinizin üzerinden 30 gün geçmiş olması durumunda iptal olur. Ödemeniz olmadığı durum içinde sağlık hizmetinden yararlanamazsınız.

Özel Sağlık Sigortası Medikal Ürünleri Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada anlaşmalı kurumlarda medikal ürünleri karşılarken, bazı sigorta şirketlerinde medikal ürünler hiç karşılanmamaktadır.

Özel Sağlık Sigortası İle Sağlık Raporunu Alabilir Miyim?

Sağlık raporu için olan hastane giderleriniz ödenmez.

Özel Sağlık Sigortası Yaptırırken Sağlık Beyanı Veriliyor Mu?

Özel sağlık sigortası yaptırırken sağlık beyanı vermek mecburidir. Eksik belirtilen veya bilerek belirtilmeyen hastalıkların tespiti sonucunda sigortanız vade ortasında iptal olabilir ya da hastalığınıza istinaden ek belge düzenlenerek hastalığınıza kapsam dışı durum uygulanabilir.

Özel Sağlık Sigortası Mesleki Hastalık Giderlerini Karşılar mı?

Sağlık sigortalarında meslek hastalıkları kapsam dışındadır, ödenmez.

Özel Sağlık Sigortasını Neden Ay-Yıldız Sigorta’dan Yaptırmalıyım?

Sağlık, hayatımızın en kıymetli değerlerinden biridir. Ani sağlık sorunları, yüksek tedavi masrafları ve uzun süren bekleme süreleri, hayat kalitemizi ciddi anlamda etkileyebilir. Bu nedenle özel sağlık sigortası, hem maddi hem de manevi açıdan önemli bir güvence sunar. Ancak burada asıl kritik olan nokta, bu sigortayı nereden ve hangi danışmanlıkla yaptıracağınızdır. İşte tam da bu noktada Ay-Yıldız Sigorta, farkını ortaya koyuyor.

1. Uzman ve Deneyimli Danışmanlık Hizmeti

Ay-Yıldız Sigorta, sağlık sigortaları konusunda uzmanlaşmış bir ekibe sahiptir. 30 yılı aşkın tecrübesiyle her bireyin yaşına, sağlık geçmişine, beklentisine ve bütçesine göre en uygun poliçeyi titizlikle analiz eder, detaylı ve kişiye özel çözümler sunar.

2. En Geniş Sigorta Şirketi Ağı

Sektörün lider şirketleriyle çalışarak müşterilerine çok sayıda alternatif sunar. Böylece fiyat-performans karşılaştırması yaparak en uygun poliçeyi seçebilirsiniz.

3. Geniş Anlaşmalı Kurum Seçeneği

Ay-Yıldız Sigorta’nın sunduğu özel sağlık sigortaları, Türkiye’nin önde gelen hastaneleri ve sağlık kuruluşlarıyla anlaşmalıdır. Böylece kaliteli sağlık hizmetine kolayca erişebilir, özel hastanelerde sıra beklemeden tedavi olabilirsiniz.

4. Her Zaman Yanınızda Olan Destek

Poliçenizi aldıktan sonra Ay-Yıldız Sigorta’nın desteği bitmez. Teminat yorumlama, sigorta kullanımı ve hasar süreçlerinde profesyonel müşteri temsilcileri sürecin her adımında yanınızdadır.

5. Şeffaf Bilgilendirme ve Karşılaştırmalı Teklifler

Sigorta poliçeleri karmaşık ve teknik terimlerle dolu olabilir. Ay-Yıldız Sigorta, bu süreci sadeleştirerek tüm teminatları, istisnaları ve avantajları net bir şekilde açıklar. Karar verirken şeffaf bir bilgilendirme süreci sunar.

6. Doğum Teminatlı Planlarda Uzmanlık

Doğum planlayan kadınlar için doğum teminatı içeren özel sağlık sigortaları son derece önemlidir. Ay-Yıldız Sigorta, bu konuda gebelik takibi ve doğum masraflarını kapsayan poliçelerde uzmanlaşmıştır.

7. Poliçe Takibi ve Yenileme Garantisi Takibi

Poliçenizin yılsonu yaklaşırken otomatik hatırlatmalar yapılır, dilerseniz ömür boyu yenileme garantisi gibi haklarınızı takip etmeniz sağlanır. Ay-Yıldız Sigorta, sadece satışta değil, poliçe sürecinde de aktif destek sunar.

8. Kurumsal Etik ve Güvenilirlik

Ay-Yıldız Sigorta, hizmet yeterlilik belgesine sahip ve kurumsal prensiplerle hizmet sunan güvenilir bir sigorta acentesidir. Tüm süreçlerde etik ilkelere bağlı kalır.

9. Kolay Ulaşım, Hızlı Hizmet

Telefon, WhatsApp ve e-posta ile anında teklif alabilir, detaylı bilgiye hızlıca ulaşabilirsiniz. Dijital dönüşümün sağladığı kolaylıklarla zaman kaybetmeden işlem yapılır.

📌 Daha fazla bilgi almak ve sigorta yaptırmak için Ayyıldız Sigorta İletişim Sayfası adresini ziyaret edebilir ya da 0216 306 32 00 numaralı telefondan bize ulaşabilirsiniz.

**Bu blog yazısı 05.06.2025 tarihinde yazılmış olup 2025 yılı içerik ve teminatlarına göre hazırlanmıştır.**

info@ay-yildizsigorta.com.tr

+90 216 306 32 00

Instive Blog