Günümüzde özel hastanelerdeki sağlık hizmetlerine erişim ve bu hizmetlerin maliyetleri, bireylerin ve ailelerin en önemli endişelerinden biridir. Bu noktada, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK, BAĞ-KUR ya da Emekli Sandığı’na bağlı çalışan ya da emekli olan bireylerin özel hastanelerde ek bir ücret ödemeden sağlık hizmeti alabilmelerini sağlayarak önemli bir çözüm sunmaktadır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

TSS, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene, ameliyat, tahlil, tetkik (Kan ve idrar tahlilleri, MR, tomografi, endoskopi, kolonoskopi, patoloji, anjiyografi vb.) ve tedavi gibi sağlık hizmetlerinden ek bir ücret ödemeden yararlanmanızı sağlayan bir sigorta türüdür.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Neleri Kapsar

TSS, sigorta şirketlerine göre farklılık göstermekle birlikte genel olarak aşağıdaki teminatları sunar:

1. Yatarak Tedavi Teminatları

• Ameliyatlar
• Hastanede Tedavi
• Yoğun Bakım
• Kemoterapi, Radyoterapi ve Diyaliz
• Küçük Cerrahi Müdahaleler
• Suni Uzuv Giderleri
• Evde Bakım Hizmetleri
• Ambulans Hizmeti
• Oda / Yemek / Refakatçi
• Tıbbi malzeme

2. Ayakta Tedavi Teminatları

• Doktor Muayene
• Röntgen ve Laboratuvar Tetkikleri (Kan tahlili, İdrar tahlili, Gaita tahlili, Patoloji vb.)
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
• Tıbbi Malzeme ve Yardımcı Medikal Hizmetler
• Görüntüleme Hizmetleri (MR, Tomografi, Endoskopi, Kolonoskopi, Anjiyografi vb.)

3. Ek Hizmetler

• Check-Up Hizmetleri
• Diyetisyen ve Psikolojik Danışmanlık
• Dijital Doktor Danışmanlığı ve Online Muayene Hizmetleri
• Diş Tedavi Hizmetleri

4. Doğum Teminatları

• Doğum (Limitsiz)
• Doğum Rutin Kontrolleri (Doktor muayene / laboratuvar / görüntüleme)

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ortalama Fiyat Tablosu

Şehir	Yaş Aralığı	Kadın Sigortalılar İçin	Erkek Sigortalı İçin
İstanbul	0-3	18.858 TL	20.481 TL
	4-18	12.375 TL	13.405 TL
	19-24	14.730 TL	11.382 TL
	25-34	15.345 TL	11.645 TL
	35-44	18.214 TL	12.684 TL
	45-54	20.675 TL	15.640 TL
	55-64	21.740 TL	16.930 TL
	65-70	45.832 TL	39.503 TL
	71-80	Kişiye Özel Fiyatlar İçin Bize Ulaşın	Kişiye Özel Fiyatlar İçin Bize Ulaşın
Diğer İller	0-3	13.406 TL	14.253 TL
	4-18	7.348 TL	8.236 TL
	19-24	8.956 TL	7.126 TL
	25-34	8.786 TL	6.865 TL
	35-44	11.599 TL	8.179 TL
	45-54	12.792 TL	10.220 TL
	55-64	10.907 TL	11.633 TL
	65-70	26.811 TL	24.145 TL
	71-80	Kişiye Özel Fiyatlar İçin Bize Ulaşın	Kişiye Özel Fiyatlar İçin Bize Ulaşın

Tablodaki fiyatlar, 01.03.2025 tarihli fiyat ortalamasıdır.  Fiyatlar, sigorta şirketlerinin risk tercihleri ve kişisel özelliklerine göre değişebilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Avantajları

1. Özel Hastanelerde İmkânlara Kolay Erişim: SGK ile anlaşmalı hastanelerde fark ücret ödemeden muayene ve tedavi olabilirsiniz.
2. Alternatif Muayene Adetleri: TSS poliçelerinde muayene adetleri standart yılda 10 adet olup bazı sigorta şirketlerinde alternatif daha az muayene adetli paketleri de mevcuttur. Farklı muayene adedi seçeneklerini değerlendirerek sağlık sigortanızı ihtiyaçlarınıza göre şekillendirebilirsiniz.
3. Geniş Anlaşmalı Kurum Ağı: Sigorta şirketlerinin anlaşmalı geniş hastane ağı sayesinde size uygun hastaneden sağlık hizmeti alabilirsiniz.
4. Bütçenize Uygun Anlaşmalı Kurum Ağı: Bazı sigorta şirketlerindeki ekonomik hastane ağına bağlı ürünü satın alıp daha az ödeyerek size uygun özel hastanelerde tedavi olabilirsiniz.
5. Bekleme Süresi: Sağlık sigortanızı ilk yaptırdığınız yıl ilk 3 ay yatışlı tedavi ve ameliyatlar ile bazı tetkiklerde bekleme süresi uygulandığından yenileme döneminizde sigortanızı yeni iş olarak değil de yenileme olarak devam ettirirseniz bekleme süreleri uygulanmadan sigortanızı kullanabilirsiniz.
6. Ömür Boyu Yenileme Garantisi: Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) hakkını aldığınızda sigorta şirketleri sağlık sigortası yaptırdığınız dönemden sonra ortaya çıkan hiçbir hastalığınızı kapsam dışı tutamaz.
7. Check-Up ve Online Danışmanlık Hizmetleri: Sigorta şirketlerinin sunduğu check-up ve 7/24 online doktor hizmetlerinden yararlanabilirsiniz.

8. Özel Sağlık Sigortası Farkı: Tamamlayıcı sağlık sigortasında, özel sağlık sigortalarına göre daha uygun primlerle geniş kapsamlı hizmet alabilirsiniz.
9. Ek Teminat Seçenekleri: Doğum, check-up, diyetisyen, psikolojik danışmanlık ve diş tedavileri gibi ek teminatlarla ihtiyaçlarınıza göre size uygun sigorta şirketini seçebilirsiniz.

Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir?

• SGK, BAĞ-KUR veya Emekli Sandığı güvencelerinden birinde çalışan ya da emekli olan ve bunlara bağlı olarak sistemde birikmiş borcu bulunmayan kişiler
• Herhangi bir sigorta güvencesi olmayan ama Genel Sağlık Sigortası (GSS) ödeyen kişiler
• Yeni doğan bebekler (Genellikle 15. günden itibaren)
• Mevcutta bulunan hastalıkları için özel hastanede tedavi olmak isteyen kişiler (sadece 1 sigorta şirketi bunu karşılıyor)
• İleri yaşta olup 60 yaş ile 80 yaşına kadar olan kişiler
• Engelli bireyler (Engel raporlarına göre değerlendirmeye alınıp bazı sigorta şirketlerinde sigortalanabilir.)
• Doğum giderlerini minimuma indirmek isteyen kişiler
• Anne, baba ve çocukların bir arada sigorta edilebileceği aile paketi isteyen kişiler

Kimler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptıramaz?

• SGK, BAĞ-KUR veya Emekli Sandığı güvencelerinden birinde olmayan veya bu sistemlere bağlı birikmiş borcu olan kişiler
• Cezaevinde hükümlü olan kişiler
• Yeşilkart sigortası ile güvencede olan kişiler
• 19 yaş üstü eğitimi devam etmeyen ya da çalışmayan erkekler
• Bazı özel kurumların kendine ait emekli sandığından sigortalı ya da emekli olan kişiler

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Alırken Nelere Dikkat Edilmeli?

En uygun TSS poliçesini seçmek için şu kriterleri göz önünde bulundurmanız önemlidir:​

• Sağlık İhtiyaçlarınızı Belirleyin: Kendinizin ve ailenizin sağlık ihtiyaçlarını analiz ederek, hangi teminatların sizin için önemli olduğunu belirleyin. Örneğin siz hiç hastalanmıyorsanız sadece ameliyatları içeren paketi alabilir, eşiniz çok az hastalanıyorsa az muayeneli ve ameliyatları içeren paketi alabilir, çocuğunuz çok sık hastalanıyorsa o zaman 10 muayene (sınırsız muayene seçeneği de mevcuttur) ve ameliyatların olduğu paketi alabilirsiniz.
• Anlaşmalı Hastaneleri Kontrol Edin: Sıkça tercih ettiğiniz hastanelerin, seçmeyi düşündüğünüz sigorta şirketi ile anlaşmalı olup olmadığını kontrol edin. ​Anlaşması varsa bazı sigorta şirketlerinin kısıtlı hastane paketinde bulunabilir, bütçenize göre bu paketleri de seçebilirsiniz.
• Prim ve Teminat Dengesini Değerlendirin: Ödeyeceğiniz prim ile alacağınız teminatların dengesini göz önünde bulundurarak, bütçenize en uygun poliçeyi seçin. ​

Hangi Sigorta Şirketinin Size Uygun Olduğunu Anlamak İçin

Sağlık sigortaları kişiye özel ihtiyaçlarla şekillendirilebilir. Örneğin çok hastalanmıyorsanız alternatif olarak 4-5 muayene adedi satın alabilir ya da evinize yakın sürekli kullandığınız hastane sigorta şirketinin kısıtlı hastane paketindeyse bu paketi seçebilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortanızı ihtiyaçlarınıza göre şekillendirip daha ekonomik hala getirebilirsiniz.

İhtiyaçlarınıza Uygun Hastane Ağı Nasıl Seçilir?

• Önceliklerinizi Belirleyin: Sıkça ziyaret ettiğiniz veya tercih ettiğiniz hastaneler varsa, bu hastanelerin hangi sigorta şirketleriyle anlaşmalı olduğunu kontrol edin.​
• Yaşadığınız Bölgeyi Dikkate Alın: İkamet ettiğiniz bölgedeki anlaşmalı hastanelerin sayısı ve kalitesi, seçim yaparken önemli bir kriterdir.​
• Network Kapsamını İnceleyin: Sigorta şirketlerinin sunduğu farklı network seçeneklerini karşılaştırarak, ihtiyaçlarınıza en uygun olanı belirleyin.​
• Bütçenizi Göz Önünde Bulundurun: Daha geniş kapsamlı networkler genellikle daha yüksek primlerle gelir. Bütçenize uygun bir plan seçmeye özen gösterin.​

SGK ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Arasındaki İlişki

Türkiye’de sağlık hizmetleri büyük ölçüde Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. Ancak, SGK’nın sunduğu hizmetlerin bazı durumlarda yetersiz kalması ve özel sağlık hizmetlerinin daha konforlu ve hızlı olması, tamamlayıcı sağlık sigortasını (TSS) önemli bir seçenek haline getirmiştir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, yalnızca SGK, BAĞ-KUR ve Emekli Sandığı’na bağlı çalışan ya da emekli olan ve bu sistemlerde birikmiş borcu olmayan bireyler için geçerlidir. SGK tarafından temel sağlık hizmetleri sunulurken, tamamlayıcı sağlık sigortası bu hizmetlerin özel hastanelerde daha geniş kapsamda ve daha hızlı alınmasına olanak tanır. Bu sayede sigortalılar, yüksek maliyetlerle karşılaşmadan özel hastanelerde muayene, tetkik ve tedavi olabilirler.

SGK ve TSS arasındaki temel ilişki şu şekilde özetlenebilir:

• Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’yı tamamlayan bir sigorta türüdür.
• Tamamlayıcı sağlık sigortasını kullanabilmek için sigortalının, SGK, BAĞ-KUR veya Emekli Sandığı kurumlardan birine bağlı olarak çalışıyor olması (BAĞ-KUR borcu olmaması şartıyla) ya da emekli olmuş olması şartı vardır.
• Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’nın ödeme koşullarına göre hastaneyle ödeme yapar. Örneğin bir kalp ameliyatında kalbinize takılacak olan cihazı SGK’nın belirlediği marka dışında daha farklı bir marka cihaz takılmasını isterseniz bunun için ek ücret ödemeniz gerekir.
• 2025 yılı için hastanelerde ödeyeceğiniz SGK katılım payı 25 TL ile 50 TL arasında değişmektedir.

Vergi Avantajı

​Türkiye’de, tamamlayıcı sağlık sigortası primleri için belirli koşullar altında vergi indiriminden faydalanmak mümkündür. Ödenen primlerinizi, aylık brüt gelirinizin %15’ini aşmamak kaydıyla vergi matrahınızdan düşebilirsiniz.

Vergi İndiriminden Kimler Yararlanabilir?

Gelir vergisi mükellefi olan herkes, yani ücretli çalışanlar, serbest meslek sahipleri ve esnaflar, tamamlayıcı sağlık sigortası primleri üzerinden vergi indiriminden yararlanabilirler. Ayrıca, çalışan ebeveynler, 18 yaşını aşmamış çocukları ve 25 yaşını aşmamış öğrencileri için ödedikleri sigorta primlerinden de indirim alabilirler. ​

Nasıl Başvurulur?

Vergi indiriminden yararlanmak için, sigorta poliçenizi ve primlerinizi ödediğinizi gösteren makbuz veya banka dekontlarını çalıştığınız kurumun muhasebe veya insan kaynakları departmanına iletmeniz gerekmektedir. Kamu görevlileri ise ilgili belgeleri kurumlarındaki mutemetlere sunarak işlemlerini gerçekleştirebilirler. ​

Önemli Noktalar:

Ödenen sigorta primlerinin, aylık brüt gelirinizin %15’ini ve asgari ücreti aşmaması gerekmektedir.​

Sigorta primlerinin düzenli olarak ödenmesi ve belgelerinin saklanması, vergi indiriminden yararlanmanız için önemlidir.​

Ailece sigorta yaptırmanız durumunda, primleri ödeyen kişi vergi indiriminden faydalanabilir.​

Tamamlayıcı sağlık sigortası, hem sağlık harcamalarınızı azaltmanıza hem de vergi avantajlarından yararlanmanıza yardımcı olur. Detaylı bilgi için çalıştığınız kurumun muhasebe veya insan kaynakları departmanıyla görüşmeniz faydalı olacaktır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) Hakkı

Sağlık sigortalarındaki en önemli hak Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) hakkıdır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortaları’nda Ömür Boyu Yenileme Garantisi, kişiye özel olup bu hakkı kazanan sigortalıya aittir ve poliçede ayrıca belirtilir. Bu hak alınana kadar sigorta şirketi ortaya çıkabilecek hastalıklarınızı kapsam dışı tutma, limit veya ek prim uygulama ya da sizi tamamen sigortalamama hakkına sahiptir. Bu hakkı aldıktan sonra aynı sigorta şirketinde kalmanız ya da haklarınızla farklı bir sigorta şirketine geçmeniz durumunda ortaya çıkabilecek yeni hiçbir hastalığınızı kapsam dışı tutamaz ya da sizi sigortalamama gibi bir durumla karşı karşıya bırakamaz. Bu hakkı aldıktan sonra poliçenizi 30 gün içerisinde yenilemediğiniz durumda haklarınız tamamen kaybedersiniz. Yeni poliçe yaptırdığınızda sıfırdan başlarsınız. Hiçbir sigorta şirketi sigorta yaptırmadan önce ortaya çıkmış hastalıklarınızı karşılamaz.

Bu hakkı sigorta şirketleri farklı şartlarda ya da farklı isimlerle vermektedir. Bazı sigorta şirketleri poliçenizi 3 yıl kesintisiz aynı sigorta şirketinde yaptırmanız şartıyla dördüncü yılda medikal değerlendirme yaparak bu hakkı verir ya da her yıl kesintisiz sigortanızı farklı sigorta şirketlerinden yapsanız dahi dördüncü yılda geçiş alarak medikal değerlendirme yapar ve bu hakkı verir.

Tek bir sigorta şirketi yaşa ve kullanıma bağlı olarak 2 yıl kesintisiz sigorta yaparsanız üçüncü yıl medikal değerlendirme yaparak bu hakkı verir.

Bazı sigorta şirketlerinde ise 3 ya da 4 yıl kesintisiz sigorta yapmanızın yanında kullanım oranınızın %80’in altında kalması şartıyla dördüncü ya da beşinci yılda medikal değerlendirme yaparak bu hakkı verir. Örneğin siz sigorta şirketinize 3 yıl toplamında 10.000 TL ödediniz, eğer sigorta şirketi sizin adınıza hastanelere 3 yıl toplamında 8.000 TL’den daha fazla ödeme yaparsa bu hakkı size vermez 3 yıl tekrar bekletir. Bu oranlar sigorta şirketine göre değişiklik göstermektedir.

Bazı sigorta şirketlerinde de isterseniz 1. yılın sonunda ek ücret ödeyerek ömür boyu yenileme garantisi hakkını satın alabilirsiniz ama sonraki 3 yıl içerisinde başka bir sigorta şirketine geçiş yapmak isterseniz bu hakkınızı devredemezsiniz.

Sigorta sözleşme süresi 1 yıldır. Sigortacının yenilemeye ilişkin risk değerlendirmesi yapma, poliçeyi otomatik yenileme veya yenilememe hakkı saklıdır. Yenilemenin en geç önceki poliçenin bitiş tarihinde ya da bitiş tarihinden itibaren 30 gün içerisinde yapılması gereklidir. Aksi durumda sigortacının yeni poliçe tanzim edilene kadar geçen sürede oluşan riskleri teminat altına almaması ve yenileme haklarının geçerliliğini kaldırması hakları saklıdır.

Sigortacı, risk değerlendirmesi yapılmayan dönemler de dâhil olmak üzere, varlığını sonradan öğrendiği ve sigortalının poliçeye ilk defa kabulünden itibaren ortaya çıkmış tüm hastalık ve rahatsızlıkları için risk değerlendirmesi yapar. Bu değerlendirmeleri poliçe başlangıç tarihinden itibaren kesintisiz devam eden her yılın sonunda yapar. Değerlendirmeler sonucunda poliçeye istisna ve/veya hastalık ek primi uygulayabilir, var olan istisna ve hastalık ek primlerinde değişiklik yapabilir veya poliçeyi yenilememe kararlı verebilir.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi değerlendirmesi yapılmış ancak Ömür Boyu Yenileme Garantisi verilmemiş sigortalılar için sigortacının her yıl yenileme döneminde risk değerlendirmesi yapma, risk değerlendirmesi sonucu ek prim ve/veya istisna uygulama ve/veya bunlarda değişiklik yapma veya poliçeyi yenilememe hakkı saklıdır.

Tüm değerlendirmeler sırasında, sigortacının sigortalıdan son sağlık durumunu belirtir sağlık bildirimi isteme veya sigortalıyı doktor muayenesine tabi tutarak ek tetkikler yaptırma hakkı saklıdır.

Sigortalının yenilenecek poliçesindeki tercihlerini değiştirmek istemesi durumunda tekrar risk değerlendirmesi yapar, risk değerlendirmesi sonucu ek prim ve/veya istisna uygulama ve/veya bunlarda değişiklik yapma hakkı saklıdır.

Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanıldıktan sonra sigortalının poliçe tercihleri, hastalıkları nedeniyle olumsuz etkilenmez. Teminat kapsamı daraltılmaz, teminat limitleri düşürülmez ve hastalık ek primi uygulanmaz.

Ancak, sigortalının poliçe süresi içerisinde ya da yenileme döneminde kötü niyetli, yanlış sigorta uygulamasına sebebiyet verecek bir davranışta bulunduğunun tespiti durumunda Ömür Boyu Yenileme Garantisi iptal edilebilir ve poliçesi yenilenmeyebilir.

Sağlık Sigortalarında Bekleme Süreleri ve Teminat Hak Edişleri

Hastalık bekleme süreleri her sigorta şirketinde farklılık göstereceği için teklif alırken bunu belirterek ihtiyacınıza uygun sigorta şirketinin ürününü satın alabilirsiniz.

Sağlık sigortalarında bekleme süresi, sigorta poliçesi yürürlüğe girdikten sonra belirli sağlık hizmetlerinin belirlenen süre boyunca teminat kapsamı dışında kalmasını ifade eder. Bu süreler sigorta şirketlerine ve poliçe türüne göre değişiklik gösterebilir. Bekleme süreleri; cerrahi müdahaleler, doğum teminatı, bazı hastalıklar ve fizik tedavi gibi çeşitli sağlık hizmetleri için uygulanmaktadır.

1. Genel Bekleme Süreleri

Sigorta başlangıç tarihinden itibaren:

• Yatarak tedavi kapsamındaki tüm işlemler, cerrahi veya tıbbi tedaviler ve hastanede yatırılarak yapılan tüm tanı işlemleri 3 ay boyunca kapsam dışıdır. Buna, ilgili evde bakım, suni uzuv ve tıbbi malzeme teminat giderleri de dahildir.
• Fizik tedavi ve rehabilitasyon ile endoskopik girişimler hem ayakta hem de yatarak tedaviler için 3 ay süreyle kapsam dışıdır.

Dünya Sağlık Örgütü ve Sağlık Bakanlığı tarafından ilan edilen küresel, bölgesel veya ülke içindeki salgın hastalıklara ilişkin sağlık giderleri, hastalıkla ilgili belirti ve şikâyetlerin sigorta kapsamına dâhil olduktan 1 ay sonra ortaya çıkması şartıyla teminat kapsamına alınır.

2. Doğum Teminatı Bekleme Süresi

• Sigortalının kendisi veya eşi doğum teminatı alabilmek için poliçeye dâhil olurken gebe olmamalıdır.
• Doğum teminatı bulunan poliçelerde gebelikle ilgili giderler için sigorta şirketlerinde değişiklik gösteren bekleme süresi vardır. Bazılarında 1 regl dönemi bekleme süresi varken bazılarında da bu süre 2 ay, 6 ay ya da 12 aylık olarak uygulanır.
• Diğer sigorta şirketinden geçişlerde, sigortalının önceki poliçesinde doğum teminatı olsa bile bu hakkı devredemez. Yeni yapacağı sigorta şirketindeki bekleme süresine göre işlem yapılır.
• Gebelik hak edişi hesaplamasında Son Adet Tarihi (SAT) dikkate alınır ve ultrasonografi bulgularıyla uyumlu olmalıdır. Sigorta yaptırdığınız şirketin uyguladığı bekleme süresi tamamlanmadan başlayan gebelikle ilgili giderler poliçe teminat kapsamı dışındadır.
• Doğum teminatına ara verilmesi ve tekrar eklenmesi durumunda bekleme süresi sıfırlanır ve yeniden başlar.
• Network (Hastane ağı) değişikliği yapılması halinde bekleme süresi yeniden başlar ve mevcut gebelik giderleri ödenmez.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları

Kategori	Kapsam
Yatarak Tedavi Hizmetleri	Ameliyat Hastanede tedavi Yoğun Bakım Kemoterapi Radyoterapi Diyaliz Küçük Cerrahi Müdahale Oda / Yemek / Refakatçi Acil ulaşım Ambulans Suni uzuv Tıbbi malzeme Evde Bakım Not: Yatarak tedavi için 3 ay bekleme süresi bulunmaktadır.
Ayakta Tedavi Hizmetleri	Doktor Muayene Laboratuvar Görüntüleme Modern Teşhis (MR, Tomografi vb.) Fizik Tedavi Tıbbi Malzeme ve Yardımcı Medikal Hizmetler Not: Ayakta tedavi teminatında bulunan 10 defa doktor muayenesine bağlı olarak yapılan tetkikler (tahlil, röntgen, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi) yine aynı muayene limiti içinden karşılanacaktır.
Ek Hizmetler	Check-Up Hizmetleri Diyetisyen ve Psikolojik Danışmanlık Dijital Doktor Danışmanlığı ve Online Muayene Hizmetleri Diş Tedavi Hizmetleri
Doğum ve Rutin Kontroller	Doğum (Limitsiz) Doğum Rutin Kontrolleri (Doktor muayene / laboratuvar / görüntüleme) Not: Doğum teminatı için 1 regl dönemi, 2 regl dönemi ya da 6 ay veya 12 ay bekleme süresi bulunmaktadır. Sadece anlaşmalı sağlık kuruluşlarında geçerlidir ve sadece Türkiye sınırları içinde kullanılabilir. SGK tarafından sağlanan genel sağlık sigortasının aktif olmadığı durumlarda sigortalı poliçeden faydalanamaz.

 

3. Bekleme Süresi Uygulanan Hastalıklar ve Tedaviler

Aşağıda belirtilen hastalıklar ve komplikasyonlar, sigorta başlangıç tarihinden itibaren 3 ay boyunca kapsam dışıdır:

Cerrahi Müdahaleler ve Hastalıklar:

1. Kanser, kalp hastalıkları, kronik böbrek rahatsızlıkları ve diyaliz, üriner sistem taş hastalıkları, prostat hastalıkları, varikosel
2. Omurga ve eklem hastalıkları: Disk hernisi (bel, boyun fıtıkları vb.), diz cerrahisi (menisküs, bağ rüptürleri vb.), omuz cerrahisi (rotator cuff yırtığı, impingement sendromu vb.), omurga cerrahisi, artroskopik işlemler, endoskopik işlemler, fizik tedavi
3. Sindirim sistemi rahatsızlıkları: Her türlü fıtık (kasık fıtığı, mide fıtığı vb.), safra kesesi ve yolları hastalıkları
4. Göz, kulak, burun, boğaz rahatsızlıkları: Katarakt, glokom, bademcik, geniz eti, sinüzit, orta kulak cerrahisi
5. Kadın hastalıkları ve ürolojik rahatsızlıklar: Myom, yumurtalık, rahim hastalıkları, endometriozis, sistosel, rektosel, rahim sarkması
6. Organ yetmezlikleri ve nakiller
7. Cilt ve iyi huylu kitleler: Polip, lipom, siğil, kist, nodül ve diğer iyi huylu tümörler
8. Solunum hastalıkları: Uyku apnesi nedeniyle yapılan cerrahi girişimler (uvula elongasyonu, sarkık damak vb.)
9. Kas ve sinir rahatsızlıkları: Tuzak nöropatiler, halluks valgus, tetik parmak
10. Tüm eklem hastalıkları: Menisküs yırtıkları, bağ-tendon yırtıkları, faset denervasyon, sinir blokajı

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında belirlenen bekleme süreleri aynen geçerli olacak olup, poliçe başlangıç tarihinden itibaren ilk 3 ay içinde ayakta veya yatışlı fizik tedavi giderleri kapsam dışındadır.

4. Bekleme Süresinin Uygulanmadığı Durumlar

• SGK’nın kırmızı alan olarak belirlediği acil durumlar bekleme süresine tabi değildir. Çünkü kırmızı alana giren hastalıklarda ödeme SGK tarafından yapılmakta olup tamamlayıcı sağlık sigortanızdan karşılanmamaktadır.
• Mevcut sağlık sigortanızı 30 gün içerisinde yenileme olarak yaptırdığınızda bekleme süreleri uygulanmaz.

Sağlık Sigortasında Teminat Dışı Kalan Haller

Kapsam dışı durumlar her sigorta şirketinde farklılık göstereceği için teklif alırken bunu belirterek ihtiyacınıza uygun sigorta şirketinin ürününü satın alabilirsiniz.

Sağlık sigortası poliçeleri, belirli hastalıkları ve durumları kapsama almaz. Aşağıda belirtilen durumlar ve hastalıklar, poliçe kapsamı dışında olup sigortalı tarafından karşılanması gerekmektedir. Bu kapsam dışı durumların bazılarını ödeyen sigorta şirketleri de mevcuttur. Aşağıdaki bilgiler genel olup sigorta şirketi özelinde değişiklik göstermektedir.

Genel Teminat Dışı Haller

• Poliçe başlangıç tarihinden önce mevcut olan hastalıklar ve bunlara bağlı gelişen komplikasyonlar.
• SGK kapsamında olmayan ve SGK tarafından ödenmeyen tüm sağlık giderleri.
• Poliçede belirtilen teminat limitlerini aşan tedavi ve ilaç giderleri.
• Tüp bebek ve yardımcı üreme teknikleri ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler.
• Doğuştan gelen hastalıklar, genetik bozukluklar ve konjenital anomalilere ilişkin tüm giderler.
• İş kazaları ve meslek hastalıklarına ilişkin tüm giderler.
• Alkol, uyuşturucu ve bağımlılık yapan maddelerin kullanımına bağlı oluşan tüm hastalık ve kazalar.
• Tüm psikiyatrik rahatsızlıklar, psikoterapi, psikiyatri ilaçları ve ruh ve sinir hastalıkları tedavileri.
• Kök hücre nakli, embriyo klonlanması, kordon kanı saklama ve bunlarla ilgili tüm giderler.

Tehlikeli Spor ve Kazalar

• Tehlikeli spor faaliyetleri (dağcılık, paraşütle atlama, su altı sporları vb.) sırasında oluşan tüm sağlık giderleri.
• Profesyonel veya amatör sporcularda, müsabaka ve antrenman sırasında meydana gelen hastalıklar ve sakatlıklar.
• Ehliyetsiz veya alkollü olarak araç kullanımı sırasında oluşan kazalara ilişkin giderler.

Estetik ve Plastik Cerrahi

• Her türlü estetik ve plastik cerrahi ameliyatlar (burun estetiği, liposuction, meme küçültme-büyütme vb.).
• Varis skleroterapisi, botoks, dolgu, PRP, mezoterapi gibi kozmetik amaçlı tedaviler.
• Saç ekimi, hirsutizm tedavisi ve jinekomasti ameliyatları.
• Kaza veya travma sonucu olanlar hariç estetik amaçlı olsun veya olmasın her türlü burun ameliyatları (rinoplasti, septum konka deviasyonu, nazal valv yetmezliği)

Dış ve Göz Hastalıkları

• Her türlü diş tedavisi, diş eti, çene kemiği, çene eklemi hastalıkları ve ortodontik tedaviler.
• Gözde kırılma kusurlarını düzeltmeye yönelik ameliyatlar (miyopi, hipermetropi, astigmatizm vb.).
• Gözlük, kontakt lens ve lens solüsyonları ile ilgili giderler.

Organ Nakli ve Kan Transfüyonu

• Organ ve doku nakillerinde donör masrafları, organ bedelleri ve transfer masrafları.
• Kan ve kan ürünleri transfüyonuna ilişkin giderler.

Doğum ve Kadın Hastalıkları

• Gebelikle ilgili her türlü muayene, tetkik ve tedavi giderleri. (Doğum teminatı alınmaması durumunda)
• Normal doğum, sezaryen ve yenidoğan bebek masrafları. (Doğum teminatı alınmaması durumunda)
• Doğum kontrol yöntemleri, rahim içi araçlar ve kısırlaştırma ameliyatları (tüp ligasyonu, vazektomi vb.).

Deneysel ve Alternatif Tedaviler

• Bilimselliği kanıtlanmamış, deneysel aşamada olan ve TC Sağlık Bakanlığı veya SGK tarafından onaylanmamış tedaviler.
• Alternatif tıp uygulamaları (akupunktur, hacamat, sülük tedavisi, refleksoloji, ayurveda, homeopati vb.).

Bulaşıcı ve Kronik Hastalıklar

• HIV/AIDS ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
• Alzheimer, Parkinson, Epilepsi gibi kronik ve ilerleyici hastalıklar.
• Yaşlılıktan kaynaklı geriatrik hastalıklar ve bunama ile ilgili tedaviler.

Diğer Teminat Dışı Haller

• Uyku bozuklukları, horlama ve uyku apnesi tedavileri.
• Check-up, genel sağlık taramaları, periyodik kontroller ve doktor raporları.
• Ehliyet almak için, evlenmek için ya da işe giriş için istenen sağlık raporları
• Vefat halinde morg ve cenaze nakil giderleri.
• Hastanede kalma süresince lüks oda farkları, ikinci refakatçi giderleri ve kişisel harcamalar.

Bu liste, sigorta şirketine ve poliçe detaylarına göre değişebilir. Sigorta yaptırmadan önce teminat dışı kalan durumları dikkatlice incelemeniz önemlidir.

Sıkça Sorulan Sorular ve Cevapları:

1. Tamamlayıcı Sağlık Sigortamı Nasıl Kullanabilirim?

Sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu sağlık kurumuna giderseniz, sadece kimliğiniz ile hangi şirketten sağlık sigortanız olduğunu söylemeniz yeterli olup ilgili şirketten provizyon (onay) talep edilir ve poliçeniz şartlarında bir sorun yoksa karşılanır, ayakta muayeneleriniz için sadece 2025 yılı için belirlenen 25 TL – 50 TL  Sgk katılım payını ödersiniz.

Sigorta şirketlerinde farklı uygulama olmakla birlikte bazı şirketlerde poliçenizi satın aldıktan hemen sonra ayakta tedavileriniz için kullanabilirsiniz, bazı şirketlerde bir sonraki gün bazı şirketlerde de 1 ay sonra muayenelerinizi kullanabilirsiniz.

2. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yatarak Tedavi Neleri Kapsar?

Poliçe başlangıç tarihinden itibaren ortaya çıkan ya da çıkabilecek, mevcut hastalığınız ile ilgili raporları sigorta şirketine gönderip dahil ettirdiğiniz hastalıklarınız (geçmişte var olan ve tedavisi devam eden hastalıklarınız hariç) ameliyatlı ya da ameliyatsız yatışlarınız, COVİD-19 bağlı yatak tedaviler, yoğun bakım, kemoterapi, diyaliz, suni uzuv, 7/24 tıbbi danışma desteği, tıbbi malzemeler, evde bakım, oda-yemek-refakatçi ve ambulans giderlerinizi poliçe limitlerince kapsar. Yatarak tedavilerde tüm hastalıklar için bütün sigorta şirketlerinde 3 ay bekleme süresi vardır.

3. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Ayakta Tedavi Neleri Kapsar?

Poliçenizin başlangıç tarihinden itibaren ortaya çıkan ya da çıkabilecek ve mevcut hastalığınız ile ilgili raporları sigorta şirketine gönderip dâhil ettirdiğiniz (geçmişte var olan ve tedavisi devam eden hastalıklarınız hariç) hastalıklarınız için 10 adet muayene limitiniz mevcuttur. İsterseniz daha ekonomik bir poliçe için muayene adedinizi düşürebilir (1, 2, 3, 5, 6, 8 ya da sınırsız muayene) ya da hastane kısıtlaması yaparak da satın alabilirsiniz. Muayene sonrasında sizden istenilen tahlil, tetkik, röntgen, fizik tedavi, rehabilitasyon, radyoloji, ileri tanı yöntemleri (MR, endoskopi, kolonoskopi, tomografi, ultrason, EKG, patoloji ve biyopsiler )  giderlerinizi ödeyerek kapsar. Tüm bu tedavileriniz poliçe limitlerinizce karşılanır ve sigorta şirketleri arasında farklılık göstermektedir.

4. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırırken Sağlık Beyanı Veriliyor mu?

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken sağlık beyanı vermek mecburidir. Eksik belirtilen veya bilerek belirtilmeyen hastalıkların tespiti sonucunda sigortanız vade ortasında iptal olabilir ya da hastalığınıza istinaden ek belge düzenlenerek hastalığınıza kapsam dışı durum uygulanabilir.

5. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kimler tarafından yaptırılabilir?

SGK kapsamında olan ve Genel Sağlık Sigortası (GSS) aktif olan T.C. vatandaşları ile yabancı uyruklu kişiler TSS yaptırabilir. Genellikle 0-80 yaş aralığındaki bireyler sigorta kapsamına alınmaktadır. ​

6. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası neleri kapsar?

TSS, yatarak ve ayakta tedavi teminatları sunar. Yatarak tedavi teminatı; cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz gibi hizmetleri kapsar. Ayakta tedavi teminatı ise doktor muayenesi, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve ileri tanı yöntemleri ile fizik tedavi hizmetlerini içerir. ​

7. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hangi hastanelerde geçerlidir?

TSS, SGK ile anlaşmalı ve sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu özel sağlık kurumlarında geçerlidir. Hizmet almadan önce, ilgili sağlık kurumunun hem SGK hem de sigorta şirketinizle anlaşmalı olduğundan emin olmanız önemlidir. ​Ayrıca hastanenin anlaşması olsa dahi bazı doktorların TSS ile anlaşması olmadığı için randevu alırken doktorunuzun anlaşması kontrol edin.

8. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile ilaç, diş tedavileri ve gözlük masrafları karşılanır mı?

TSS poliçeleri ilaç, diş tedavileri ve gözlük masraflarını karşılamaz. ​Sadece bazı sigorta şirketlerinde mini diş paketi ile diş hizmetleri sağlanmaktadır.

9. Mevcut hastalıklarım Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında mı?

Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan, teşhis edilmiş hastalıklar genellikle TSS kapsamı dışındadır. Sigorta, poliçe başlangıç tarihinden sonra ortaya çıkan rahatsızlıkları kapsar. ​ Bazı hastalıkları sigorta yaptırırken beyan ederek sigorta şirketinin değerlendirip uygun bulması durumunda ek ücret ya da limit ile sigortanıza dâhil ettirebilirsiniz.

10. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile özel hastanelerde ek ücret öder miyim?

TSS ile SGK ve sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu özel hastanelerde, SGK’nın zorunlu tuttuğu 25 TL – 50 TL katılım payı ödersiniz. Bunun dışında karşılanmayan bazı işlemler için ek ücret ödeyebilirsiniz.

11. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırdım Ne Zaman Ameliyat Olabilirim?

Hastalığınız ile ilgili sigortanızda her türlü 3 ay bekleme süresi vardır, bu süreyi geçtikten sonra hastalığınız 3 ay sonra çıkması şartıyla hemen ameliyat olabilirsiniz. Ancak poliçe başlangıç tarihinden önce tespit edilen hastalıklarınız ile ilgili ameliyat olamazsanız (sigortanıza dâhil ettirdiğiniz hastalıklarınız hariç).

12. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kanser Tedavisini Karşılar?

Poliçe başlangıç tarihinden önce tespit edilmemiş olması şartıyla (sigortanıza dâhil ettirdiğiniz hastalıklarınız hariç) kanser ile ilgili tüm tedavi giderleri 3 ay beklendikten sonra ortaya çıkması halinde ödenmektedir. SGK kurumunun ülkemizdeki tüm hastanelerle yapmış olduğu anlaşmaya göre kanser tedavileri ücretsiz olarak yapılmaktadır.

13. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Geçmişten Gelen Hastalıklarımı Karşılar mı?

Tüm sigorta şirketlerinde geçmişten gelen hastalıklar kapsam dışındadır karşılanmaz, ancak sigorta şirketine hastalık beyanı, son durumu gösterir tahlil, tetkik, tanı ve raporlar göndererek, şirketin değerlendirmesine göre geçmişten gelen hastalığınız sigortanıza dâhil edilebilir, bu durumda ödemeleri alabilirsiniz. Sigorta şirketleri arasında değerlendirme sonuçlarında farklılık olabilir. Sadece bir sigorta şirketinde geçmişten gelen hastalıkları ödeyen bir sağlık sigortası mevcuttur.

14. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İnfluenza Testini Karşılar mı?

İnfluenza ile ilgili tüm belirtileri göstermeniz durumunda bazı sigorta şirketleri karşılarken, birçok sigorta şirketi bu testi karşılamamaktadır. Ayrıca gittiğiniz hastane bu testi anlaşmalı bir dış laboratuvar ile yapıyorsa size karşılanmadığı bilgisi verilmektedir. Bu nedenle testi yaptırmadan önce hastaneden bu testi kendi laboratuvarlarında yapıp yapmadıklarıyla ilgili mutlaka bilgi almalısınız.

15. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Provizyon Nedir?

İlgili sağlık kurumunda (hastane, tıp, tanı, fizik tedavi, diyaliz merkezi gibi) ameliyat, muayene, tahlil, tetkik, tanı ve tedavi giderlerinin karşılanıp karşılanmayacağını, değerlendirme sonucu sigorta şirketinizden alınan onay işlemidir.

16. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Provizyon Süresi Ne Kadar?

Muayene işlemlerinde genellikle aynı gün içerisinde, ameliyat yada yatarak yapılan işlemlerde sigorta şirketleri arasında farklılık olmakla birlikte bir kaç gün yada bir kaç hafta kadar olabilir.

17. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Provizyon Nasıl Alınır?

İlgili sağlık kurumu (hastane, tıp, tanı, fizik tedavi, diyaliz merkezi gibi), sigorta şirketinin telefon, mail ya da iletişim adreslerine ulaşarak alır. Yani bu işlemi sadece ilgili sağlık kurumu yapabilir.

18. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Hastane De Süreç Nasıl İşliyor?

Sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu sağlık kurumuna giderseniz, sadece kimliğiniz ile hangi şirketten sağlık sigortanız olduğunu söylemeniz yeterli olup ilgili şirketten provizyon (onay) talep edilir ve poliçeniz şartlarında bir sorun yoksa karşılanır, ayakta muayeneleriniz için sadece 2025 yılı için belirlenen 25 TL – 50 TL Sgk katılım payını ödersiniz.

Sigorta şirketlerinde farklı uygulama olmakla birlikte bazı şirketlerde poliçenizi satın aldıktan hemen sonra ayakta tedavileriniz için kullanabilirken, bazılarında bir sonraki gün, bazılarında da 1 ay sonra muayeneleriniz için kullanabilirsiniz.

19. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğumu Kapsar mı? Karşılar mı?

Sigortanıza doğum teminatını ekletmek ve bekleme sürelerini geçmiş olmanız durumunda doğum ile ilgili giderleriniz karşılanır. Sigortanızı alırken bekleme süresine dikkat etmelisiniz, bazı şirketlerde bekleme süresi yokken bazı şirketlerde bu süre 1 regl (adet) dönemi, 2 regl (adet) dönemi 6 ay veya 12 ayı doldurduktan sonra kapsar.

20. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını Doğumdan Ne Kadar Önce Yaptırmalıyım?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte;

• Bazı şirketlerde hamile olsanız dahi doğumdan hemen önce almanız yeterlidir,
• Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 1 regl (adet) dönemi, 2 regl (adet) dönemini doldurduktan sonra gebeliğinizin başlaması sonucu doğumunuz karşılanır,
• Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 6 ay veya 1 yıl sonra gebeliğinizin başlaması sonucu doğumunuz karşılanır.

21. Hamileyken Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir miyim?

Hamile iken de belirli sigorta şirketlerden hiç bekleme süresi olmaksızın tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir, doğum, gebelik rutin kontroller ve gebelik komplikasyonlarından yararlanabilirsiniz.

22. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Doğum Şekillerini Karşılar?

Normal doğum, sezaryen doğum, epidural (bazı sigorta şirketlerinde karşılanır) doğum şekillerini karşılar.

23. Yeni Doğan Bebeklere Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yapılır mı?

Bebek tek başına (anne ya da baba olmadan) 15.günü doldurduktan sonra yapılabilir,

• Birçok sigorta şirketinden bebek doğduktan 15 gün sonra tek başına sigorta yapılabilir.(anne ya da baba olmaksızın)
• Bir sigorta şirketinde bebek doğduktan 72 saat sonra tek başına sigorta yapılabilmektedir.(anne ya da baba olmaksızın)
• Annenin sağlık sigortasında doğum teminatı olması şartıyla bebeğin dünyaya geldiği sigorta poliçelerinde bebek doğar doğmaz annenin sigortasına dahil edilebilir.
• Anne ya da babanın, sadece yatarak veya yatarak/ayakta sigortasının olduğu sağlık poliçelerine 15. günü dolduktan sonra ekleme yapılarak sigortaya dahil edilebilir.
• Bebek doğduktan 15 gün sonra anne veya baba ile birlikte sigorta yapılabilir.

24. Bebekler Veya Çocuklar İçin Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ne Kadar?

Öncelikle bebeklere veya çocuklara anne ya da babanın tamamlayıcı sağlık sigortası olmasa da sigorta yapılabildiğinin bilgisini vererek başlayalım böyle bir durum tamamlayıcı sağlık sigorta maliyetinizin düşmesini sağlayacağından ödeyeceğiniz rakam size daha uygun fiyata gelebilir.

Seçeceğiniz hastanelere ve içeriğe göre fiyat değişmekle birlikte yatarak teminatta rakam inanamayacağınız kadar çok düşük, yatarak ve ayakta teminatı almanız durumunda ise tamamlayıcı sağlık sigortası alarak yıllık hastane masraflarınızı makul rakamlara sabitlemiş olursunuz.

25. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tüp Bebek Tedavisini Karşılar mı?

Tek bir sigorta şirketi tüp bebek tedavisine ilişkin giderlerinizi karşılar. Ancak yaş, evlilik süresi, devlet kurumundan alınan rapor şartıyla poliçe üzerindeki içerik, bedel ve limit yüzdelerince ödenmektedir.

26. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kürtajı Karşılar mı?

Gebelik komplikasyonları teminatının alınmış olması şartıyla gebeliğin sebep olduğu her türlü komplikasyonlar, zorunlu kürtaj poliçe üzerinde yazılı limit ve yüzdeler dâhilinde karşılanır. Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte bazı şirketler karşılamamaktadır.

27. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Bekleme Süresi Nedir?

Bazı hastalık ve rahatsızlıklara ait ayakta, yatarak fark etmeksizin tedaviler ile komplikasyonlara ait tüm giderlerin ödenebilmesi için beklenilmesi gereken zamandır. Bekleme süreleri, ilk poliçe döneminde tamamlayıcı sağlık sigortalarında 3 aydır. Her sigorta şirketinin bekleme süresi uyguladığı hastalıklar değişkenlik gösterebilir.

28. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Doğumda Bekleme Süresi Var mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte;

• Bazı şirketlerde doğumda bekleme süresi yoktur,
• Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 1 regl (adet) dönemi, 2 regl (adet) dönemini doldurduktan sonra gebeliğinizin başlaması sonucu doğumunuz karşılanır,
• Bazı şirketlerde sigortanızı aldıktan 6 ay ya da 1 yıl sonra, ancak gebeliğin başlamasına istinaden doğum karşılanır.

29. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ve Özel Sağlık Arasındaki Farklar Nelerdir?

• Özel sağlık sigortasından SGK, Bağ-kur ya da Emekli Sandığı olmadan da yararlanabilirsiniz, tamamlayıcı sağlık sigortasında SGK, Bağ-kur ya da Emekli Sandığı (Borcunuz bulunmamalı) olmadan yararlanamazsınız,
• Özel sağlık sigortasında hastane ağı daha genişken, tamamlayıcı sağlık sigortasında sadece anlaşmalı hastanelere gidilebilirsiniz,
• Özel sağlık sigortasında cebinizden ödediğiniz sağlık giderinizi sonra iade alabilirken, tamamlayıcı sağlık sigortasında genellikle böyle bir uygulama yoktur ama bazı sigorta şirketleri sonradan ödeme yapma işlemine başlamıştır.
• Özel sağlık sigortasına yurt dışındaki tedavilerinizi, ekleterek alabilirken, tamamlayıcı sağlık sigortasında böyle bir imkân yoktur,
• Özel sağlık sigortasında ayakta muayene giderlerini sınırsız alabilirken, tamamlayıcı sağlık sigortasında adet sınırlaması vardır ve sigorta şirketleri arasında farklılık gösterir. Tek bir sigorta şirketinde sınırsız muayene adedi varken diğerlerinde 10 adetten fazla olmamak üzere, kademeli olarak azaltılabilir.
• Özel sağlık sigortasında ayakta muayeneler ve buna bağlı tüm tetkik giderlerine %20 katılım payı varken,(tercihinize göre katılımsız %100 ödemeli sigorta alabilirsiniz.) tamamlayıcı sağlık sigortasında sadece SGK’nın katılım payı alınmaktadır.
• Özel sağlık sigortasında tüm ilaç giderleriniz karşılanırken, tamamlayıcı sağlık sigortasında ilaç giderlerini SGK kurumu karşıladığından tamamlayıcı sağlık sigortası ilaç ödemesi yapmaz.

30. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Estetik Ameliyatını Karşılar mı?

Estetik amaçlı; plastik cerrahi, burun estetiği, yüz gerdirme, meme büyültme, küçültme, yağ aldırma, karın estetiği, göz kapağı ve çevresi estetiği, diş tedavileri, nazal valv, meme cerrahisi, saç dökülmesi ile ilgili tedaviler, saç ekimi, deri kurumasını ve terlemesini önleyen tedaviler, yaşlanmayı geciktirici tedaviler karşılanmamaktadır.

31. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Burun Ameliyatını Karşılar mı?

Estetik amaçlı yapılan burun ameliyatları kapsam dışında olup ani bir kaza sonucu ve travma sonucu oluşacak burun ameliyatları karşılanmaktadır.

Estetik amaçlı; rinoplasti, plastik cerrahi, burun estetiği, septum konka deviasyonu, nazal valv ameliyatları karşılanmamaktadır.

32. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fizik Tedaviyi Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte fizik tedavi ve rehabilitasyon sağlık giderleriniz seans adedi olarak karşılanırken bazı sigorta şirketlerinde limit uygulaması bulunmaktadır. Poliçeniz üzerinde yazılı limit ve adet sayısınca karşılamaktadır.

33. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Ambulansı Karşılar mı?

Hayati tehlike gösteren acil durumlarınızda poliçenizin içeriğinde olması şartı ile bedel ve limitlere kadar ücretsiz olarak ilgili sigorta şirketinin numarasını arayarak ambulans çağırabilirsiniz. Gelen ekip sigortalıyı evde tedavi edebileceği gibi, gerekirse en yakın anlaşmalı hastaneye götürecektir.

34. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diş Tedavisini Öder mi?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte poliçenizin üzerinde yazılı olması şartıyla diş temizliği, diş röntgeni, 1 adet diş çekimi, 1 adet 20’lik diş çekimi ile bir kerelik muayene tedavisine ait giderleri ilgili şirketin anlaşmalı olduğu kurumlarda öder.

35. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diş Telini Karşılar mı?

Her türlü diş teli ile ilgili tetkik ve tedavi giderleri karşılanmaz.

36. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diyetisyen Giderlerini Öder mi?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte (1 ile 4 muayene adedi) poliçenizin üzerinde yazılı olması şartıyla ilk muayene ücretsiz olup sonraki devam eden takipleri belirli indirimler dâhilin de ilgili şirketin anlaşmalı olduğu kurumlarda öder.

Aşırı zayıflık veya obezite ile ilgili muayene, tetkik ve tedaviler, diyet ve diyetisyen giderleri, vücut/kütle ölçüm ve yağ oranı belirleme testleri, gıda intolerans testleri, bitkisel zayıflatıcıları poliçeniz karşılamamaktadır.

37. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Psikolog Giderlerini Öder mi?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte (1 ile 4 muayene adedi) poliçenizin üzerinde yazılı olması şartıyla ilk muayene ücretsiz olup sonraki devam eden takipleri belirli indirimler dâhilin de ilgili şirketin anlaşmalı olduğu kurumlarda öder.

38. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İlaçları Karşılar mı?

Tüm sigorta şirketlerinde ilaçlar ile ilgili giderleriniz karşılanmamaktadır çünkü ilaçlarınızı eczaneden Sgk’nın içerikleri dâhilinde almaktasınız. Sgk’nın ödemediği ilaçlar için ayrıca bir ödeme alamazsınız, cebinizden karşılamak zorundasınız.

39. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Aşıları Karşılar mı?

Özel aşılar Sgk tarafından karşılanmadığı için bu poliçe Sgk’ nın üzerini ödeyen bir sigorta olduğundan özel aşılar karşılanmamaktadır. Sağlık bakanlığının yaptırılmasını istediği aşılar ilgili sağlık ocaklarınca ücretsiz olarak yapılmaktadır.

40. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Gözlük Giderini Öder mi?

Tüm sigorta şirketlerinde göz muayenelerinizle ilgili masraflarınız ödenirken,  gözlük, cam ve lens giderleriniz ödenmemektedir.

41. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Alerjiyi Ve Alerji Testlerini Öder mi?

Bazı sigorta şirketlerinde yapılan kan ve deri (prick) testleri ödenirken birçok sigorta şirketinde her türlü alerji testi ve aşılarına ilişkin giderler ödenmemektedir.

42. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sünneti Karşılar mı?

Bir sigorta şirketinde tamamlayıcı sağlık sigortasında (TSS) 1 yıl beklendikten sonra 2. yıl yenilemenizde sünnet giderleriniz karşılanırken, bir sigorta şirketinde sünnet giderleri bekleme süresi uygulanmadan karşılanmaktadır.

43. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Lazer Göz Ameliyatını Karşılar mı?

Lazer göz ameliyatlarını SGK karşılamadığı için tamamlayıcı sağlık sigortası sağlık giderlerini karşılamaz.

44. Tamamlayıcı Sağlık Sigortam Nerelerde Geçerlidir?

Poliçe Türkiye Cumhuriyeti sınırları içinde ilgili sigorta şirketinin anlaşmalı hastane ve doktorlarında geçerlidir. Anlaşmasız hastane ve doktorlarla ilgili sağlık giderleriniz ödenmez ancak bazı sigorta şirketleri belirli bir kısmına kadar ödeme yapmaktadır her halükarda yurt dışındaki tedavi masraflarınız karşılanmaz.

45. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Satın Alırken Nelere Dikkat Etmemiz Gerekir?

Anlaşmalı hastanelere, ömür boyu yenileme garantisi teminatına, mevcut hastalığınız varsa bunu sigortanıza dâhil ettirebilmeye, ödeyeceğiniz prime, ihtiyacınıza cevap vermesine, özel şartlarında bunulan bekleme süresi olan hastalıklar ile kapsam dışı olan hastalıklara dikkat etmelisiniz.

46. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Sigorta Şirket Değişikliğinde Nelere Dikkat Etmeliyim?

• Biten poliçeniz ile yeni başlayan poliçenizin bedelleri aynı olmalı,
• Ömür boyu yenileme garantiniz varsa aynen devam etmeli,
• Haklarınızın aynen devir olmalı,
• Biten sigortanızda kapsam dışı olan bir hastalığınız yoksa yeni şirketiniz herhangi bir hastalığınızı kapsam dışı bırakmamalı,
• Biten poliçeniz ile yeni başlayan poliçenizin anlaşmalı hastaneleri aynı olmalı,
• Biten poliçeniz ile yeni başlayan poliçenizdeki özel şartlarda yazan kapsam dışı hastalıklar aynı olmalı,

47. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Doktor Muayenelerinde Kontrol Süresi Ne Kadar?

Sağlık kurumuna göre farklılık olmakla birlikte genel uygulamada muayene sonrası kontrol süresi 10 gün ile sınırlıdır.

48. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Anlaşmalı Sağlık Kurumları Listesine Nasıl Ulaşabilirim?

Poliçenizi yaptırdığınız sigorta şirketinin internet sitesinden ya da telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulama üzerinden ulaşabilirsiniz. Ayrıca sigortanızı yapan acenteden de destek alabilirsiniz.

49. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Amerikan Hastanesinde Muayene Ve Tedavi Olabilir miyim?

Tamamlayıcı sağlık sigortalarının Amerikan Hastanesi ile anlaşması olmadığı için muayene ve tedavi olamazsınız. Dilerseniz bu hastane için özel sağlık sigortası yaptırabilirsiniz.

50. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Acıbadem Hastanesinde Muayene Ve Tedavi Olabilir miyim?

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdığınız sigorta şirketinin poliçe içeriğinde varsa (her sigorta şirketinde bu seçenek yoktur.) bazı şehirlerdeki Acıbadem hastanesi kullanılabilmektedir. Dilerseniz bu hastane için özel sağlık sigortası yaptırabilirsiniz.

51. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar Neleri Kapsamaz?

Sigortanızı yaptırdığınız şirketin tamamlayıcı sağlık sigortaları genel ve özel şartlarında olan ve sigortanıza dâhil ettirdiğiniz tüm teminatları poliçe sözleşmeniz üzerinde yazılı bedel ve oranlar dâhilinde kapsarken,

Aynı genel ve özel şartların ve poliçe sözleşmenizin üzerinde yazılı istisnalar yazan durumlarını kapsamaz.

52. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nereden Alınır?

Sigorta şirketleri, acenteler, brokerler ve internet üzerinden satış yapan sigorta firmalarından alınır.

53. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını Nasıl Yaptırabilirim?

Sigortacı ile iletişime geçerek, TC kimlik numarası, doğum tarihi, boy, kilo ve varsa hastalık bilgilerinizi paylaşarak önce fiyat ve bilgi adlıktan sonra size uygun içerik ve şartlara göre yaptırabilirsiniz.

54. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatı Ne Kadar?

Sigorta yaptıracak olan kişi veya kişilerin yaşı, boy ve kilosu ve varsa mevcut hastalığı göz önüne alınarak istediği hastane ağına ve istediği teminat içeriğine göre hesaplama yapıldığı için her bir kişide fiyat farklı olmaktadır. Düşündüğünüzden daha ekonomik fiyatlara yapılmaktadır.

55. Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Primini Nasıl Ödeyebilirim?

Nakit, kredi kartı, banka ile havale ederek, tamamını peşin ya da taksitli olarak ödeyebilirsiniz.

56. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Poliçe Ne Zaman Başlar?

Sağlık sigortanız ilk prim ödemeniz ile başlar, taksitli ise taksit tarihlerinde ödemeniz durumunda sigortalılığınız devam eder. Tamamlayıcı sağlık sigortasında bazı hastalıkların tedavisi için bekleme süresi olduğundan, tedavi olabilmeniz için bu süreleri doldurmanız gerekmektedir. Bağ-Kur taksitinizi zamanında ödemediyseniz ödemenizi yaptıktan 1 gün sonra sigortanızı kullanabilirsiniz.

57. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yaş Sınırı Nedir?

Sigorta şirketleri arasında genel uygulamada 0-64 yaş arasındaki kişilere yapılabilirken, 80 yaşına kadar olan kişilere de sağlık sigortası yapılabilmektedir.

58. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yaş Sınırı Var mıdır?

Her sigorta şirketinin sağlık sigortası özel şartına bağlı olmak üzere, farklı yaş sınırları vardır.

59. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Muayene Sonucunda Doktorun Bir Başka Branş Hekimine Yönlendirmesi Sonucunda Muayene Adedim Nasıl Değerlendirilir?

İlgili muayenenizde doktorunuz farklı bir branş hekime yönlendirmesi durumunda yeni bir işlem olduğu için muayene adedinizden düşülür.

60. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İptal Edilebilir mi?

• İstediğiniz zaman kendi isteğiniz doğrultusunda iptal edilebilir,
• Kişinin vefat etmesi durumunda kanuni varisleri iptal talep edebilir,
• Geçmişten gelen bir hastalığınız varsa ve sigortanızı yaptırırken beyan etmezseniz daha sonra tespit edilir ise sigorta şirketiniz poliçenizi tek taraflı iptal edebilir,
• Aynı zamanda ödemelerinizi zamanında yapmazsanız sigorta şirketi sigortanızı tek taraflı iptal edebilir,
• Ömür boyu yenileme garantisi hakkınızı almadıysanız ve poliçe döneminde riskli bir hastalığınız çıktıysa sigorta şirketi tek taraflı iptal edebilir.

61. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Zorunlu mu?

Bu sigorta zorunlu değildir ama yaşam koşullarımızda gereksinim duyduğumuz önemli bir hizmettir.

62. Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım?

Yaşayacağınız büyük sağlık sorununuzda, özel hastanede, size özel ayrıcalıklı hizmet alabilmenizi ve olası yüksek meblağlı sağlık giderlerinizi karşılayarak, sizin ve sevdiklerinizin bu zor anınızda en büyük maddi yardımcınız olacağından yaptırmalısınız.

Ücretli çalışıyorsanız ya da firma sahibi iseniz, ödediğiniz sağlık sigorta primlerinizi vergi matrahından indirebilirsiniz.  Böylece, karşınıza çıkan priminizin size maliyeti vergi indirimi sayesinde görünenden daha düşük olacaktır.

63. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Hastaneye Gidince Ek Bir Ücret Ödeyecek miyim?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmamakla birlikte genel uygulamada yatarak tedaviler için ek ücret ödenmezken, ayakta tedaviler de 2025 yılı için 25 TL – 50 TL Sgk katılım payı ödersiniz. Ayrıca sigortanızın karşılamadığı durumlar için hastane sizden ek ücret talep eder.

64. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmak İçin Hangi Bilgiler Gerekli?

• TC kimlik numarası,
• Doğum tarihi,
• Boy,
• Kilo,
• Cep numarası,
• Mail adresi,
• Meslek,
• Öğrenim Durumu,
• Hastalık beyanı (varsa),
• İlaç beyanı (varsa),

65. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) Nedir?

Sigorta şirketleri arasında farklı bekleme süreleri olmakla birlikte risk değerlendirmesi yapması sonucu sigortalı kişilere kesintisiz olarak üç yıl boyunca sağlık sigortasını yaptırması ve bu süre içerisinde yaşadığı sağlık giderlerini sigorta şirketinden talep etmiş olsun ya da olmasın fark etmeksizin maruz kaldığı tüm hastalıklarını sigortacısına yazılı olarak bildirmiş olması şartıyla, üçüncü yıl veya dördüncü yıl sonun da poliçesini yeniletmesi durumunda geçmiş dönemindeki sağlık durumu ve gelişmeleri esas alınarak, her bir kişi için ayrı ayrı olmak üzere ilgili sigorta şirketinin değerlendirmesi sonucu verilen bir haktır.

Bu hak alındıktan sonra sigorta şirketi kişinin bundan sonraki kesintisiz olarak yaptıracağı sağlık sigortalarına ölene dek yeni bir ek prim uygulayamaz, yeni çıkan hastalığını kapsam dışı tutamaz ya da kişiyi sigorta etmiyorum diyemez. Söz konusu bilgiler ve değerlendirme şartları sonradan sigortalı aleyhine değiştirilemez.

Sigortanızı yaptırırken ömür boyu yenileme garantisi veren sigorta şirketlerinden satın almaya dikkat etmelisiniz.

66. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yenileme Güvencesi (YG) Nedir?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte, ömür boyu yenileme garantisi ile yenileme güvencesi aynı içeriklere sahip değildir.

Bu güvence, sağlık sigortası sözleşmesinin aynı plan ile yenilenmesi anlamına gelir.

Sigortanızı yaptırırken ömür boyu yenileme garantisi veren sigorta şirketlerinden satın almaya dikkat etmelisiniz.

67. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Checkup Yaptırabilir miyim?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte, sigorta poliçenizde var olan içerik ve şartlar dâhilinde checkup yaptırabilirsiniz, fakat bazı şirketlerinin içeriğinde check-up hizmeti bulunmamaktadır.

68. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Evde Bakım Hizmeti Nedir Nasıl Yararlanabilirim?

Yatarak tedavi sonrası, kişinin tedavisini yürüten doktor tarafından, hastaneden taburcu olduktan sonra, evde uygulanması gereken tıbbi tedavi giderlerini poliçeniz üzerinde yazan gün, teminat limiti ve ödeme yüzdesi kadar karşılayan hizmete denir. Doktorunuzun bunu raporlayarak sigorta şirketinizden talep etmesi durumunda yararlanabilirsiniz. Fakat tüm sigorta şirketlerinde evde bakım hizmeti bulunmamaktadır ve ek prim ödeyerek de satın alamazsınız.

69. SGK’da Benim Primimle Tüm Ailem Sağlık Hizmeti Alıyor, Bu Poliçe İle De Tüm Ailem Hizmet Alabilecek mi?

Tamamlayıcı sağlık sigortasında her bir kişiye ayrı ayrı sigorta yapıldığı için sizin poliçenizde diğer aile bireyleriniz yararlanamaz. Ancak aile bireylerinize sigorta yaptırarak aile indiriminden faydalanabilirsiniz.

70. Tamamlayıcı Sağlık Sigortamı Çalışırken Yaptırmıştım, Emekli Olunca Biter mi?

Çalışan veya emekli olmanız fark etmeksizin sağlık sigortanızdan yararlanmaya devam edersiniz.

71. İşten Ayrılınca Tamamlayıcı Sağlık Sigortama Ne Olur?

İşten ayrıldığınızda işsizlik maaşı alıyorsanız aldığınız süre boyunca tamamlayıcı sağlık sigortanızı kullanabilirsiniz. İşten kendiniz ayrılmış iseniz devlet hastanelerinde muayene olabildiğiniz sürece tamamlayıcı sağlık sigortanızdan da yararlanabilirsiniz.(bu süre Sgk tarafından belirlenmektedir)

Çalıştığınız iş yerinde grup sağlık sigortası ile sigortalı iseniz işten çıkmanız durumunda firmanız sigortanızı iptal edebilir. Bu durumda bunu e-devletinizden takip etmeli haklarınızı kaybetmemek için kendinize sağlık sigortası yaptırmalısınız.

72. İşten Ayrılırken Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını Nasıl Koruyabilirim?

Tamamlayıcı sağlık sigortanız çalıştığınız firma tarafından işten çıkış tarihinize göre hemen iptal edilmiş olabilir, eğer iptal işlemi yapılmış ise sigortacınızdan hemen haklarınızı aynı ya da başka sigorta şirketine devir ettirmelisiniz böylece hem kazanılmış haklarınızı kaybetmemiş olursunuz hem de sigortalılığınız devam eder.

Ya da çalıştığınız firma tamamlayıcı sağlık sigortanızı iptal ettirmez ise o zaman sigortanızın bittiği tarihten itibaren 30 gün içerisinde haklarınızı aynı ya da başka sigorta şirketine devir ettirerek haklarınızı kurtarır hem de sigortalılığınızı devam ettirmiş olursunuz.

Bunun için bize internet, whatsapp ya da iletişim adreslerimizden ulaşırsanız hangi ürünü ya da sigorta şirketini seçeceğiniz konusunda alternatifler sunarak yardım eder tüm bilgiler doğrultusunda haklarınızı kaybetmeden size en iyi içerik ile en uygun fiyatı sunarız.

73. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Salgın Hastalıkları Öder mi?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada covid-19 (korona) ve salgın hastalık giderleri ödenmektedir. Tüm sigorta şirketleri sadece yatarak tedavi giderlerini öder.

74. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İçin Ne Kadar Ödenir?

Yaş, cinsiyet, boy, kilo, meslek ve geçmiş hastalıklarınıza bakılarak istediğiniz teminatlar ve içerikler doğrultusunda fiyatlar değişeceği için size söyleyebileceğimiz tek şey aslında düşündüğünüzden daha uygun rakamlara sigorta yapılmaktadır. Bunun için bize internet, whatsapp ya da iletişim adreslerimizden ulaşarak ne kadar ödeyeceğinizi yukarıdaki tüm bilgiler doğrultusunda hesaplayarak size en uygun rakamları verebiliriz.

75. En İyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangisidir?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte size en uygun fiyatı ve ömür boyu yenileme garantisi hakkını en iyi içerik ile veren şirkettir, sabit bir şirket ismi yazmak çok doğru olmamakla birlikte her bir kişiye farklı sigorta şirketleri farklı içerik ve fiyat sunmaktadır.

76. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Seçilmeli?

Öncelikle sigortacınız ile konuşup neye ihtiyacınız olduğuna karar verdikten sonra, kişisel sağlık durumu ve geçmişteki hastalıkları hakkında doğru bilgi vererek birçok sigorta şirketinden aynı bedel ve içerikler ile fiyat çalışması talep etmeli, sağlık konusunda deneyimli sigortacınızın da desteği ile karşılaştırmalar yapılarak size uygun olanı seçmelisiniz.

Fiyat aldığınız sigortacının size alternatif olarak farklı sigorta şirketlerinden fiyat vermesine dikkat etmelisiniz.

Bunun için bize internet, whatsapp ya da iletişim adreslerimizden ulaşırsanız hangi ürünü ya da sigorta şirketini seçeceğiniz konusunda alternatifler sunarak yardım eder tüm bilgiler doğrultusunda size en iyi içerik ile en uygun fiyatı sunarız.

77. Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Primini Etkileyen Faktörler Nelerdir?

Yaş, Kilo, Meslek, Mevcut hastalıklar ve düzenli kullanılan ilaçlar temel unsurlar olup teminat olarak neleri seçtiğiniz (yatarak, yatarak ve ayakta, yatarak/ayakta ve doğum) ile hastane ağındaki tercihiniz ve ödeme şekliniz primi etkileyen faktörlerdir.

78. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Başka Sigorta Şirketine Geçilir mi?

Başka sigorta şirketine geçebilirsiniz fakat burada dikkat etmeniz gereken bazı unsurlar var,

• Yeni şirketiniz eski sigortanızda olmayan herhangi bir hastalığınızı kapsam dışı bırakmasın,
• Yeni şirketiniz eski sigortanızda olan ömür boyu yenileme garantisi hakkınızı kapsam dışı bırakmasın,
• Yeni şirketiniz eski sigortanızda olan hastane ağını kapsam dışı bırakmasın,
• Yeni şirketiniz eski sigortanızda olmayan herhangi bir hastalığınıza ek prim uygulamasın,

Bunun için bize internet, whatsapp ya da iletişim adreslerimizden ulaşırsanız hangi ürünü ya da sigorta şirketini seçeceğiniz konusunda alternatifler sunarak yardım eder tüm bilgiler doğrultusunda haklarınızı kaybetmeden size en iyi içerik ile en uygun fiyatı sunarız.

79. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Ve Nerede Yapılır?

Sigorta acentelerinden, brokerlerden, internet üzerinden satış yapan sigorta firmalarından yapılır. En önemlisi size birçok sigorta şirketinden alternatif sunarak karşılaştırma yapabilen içerikleri aktararak işini bilen sigortacılar tarafından en iyi hizmetin sunulduğu yerden sigorta alım işlemlerinizi yaptırmalısınız.

80. Sigorta Süresi İçinde Eş Veya Çocuğumu Tamamlayıcı Sağlık Sigortama Dâhil Edebilir miyim?

Evlenmeniz halinde eşinizin kimliği ile çocuğunuzun dünyaya gelmesi durumunda bebeğinizin kimliği ve doğum evrakıyla sağlık sigortasına dâhil ettirebilirsiniz.  Bu eklemeleri evlendikten veya çocuğunuz doğduktan en fazla 30 gün içerisinde yapmak zorundasınız.

81. Tamamlayıcı Sağlık Sigortamı Yaptırdıktan Ne Kadar Süre Sonra Muayene Olabilirim?

Sigorta poliçenizin üzerinde herhangi bir hastalık ile ilgili kapsam dışı bir durum yok ise prim ödemenizi yaptıktan hemen sonra aynı gün, bazı sigorta şirketlerinde ertesi gün bazı sigorta şirketlerinde de 1 ay sonra muayene olabilirsiniz.

82. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Telefon İle Doktor Desteği Alabilir miyim?

Satın aldığınız sigorta şirketinde online doktor desteği teminatı varsa, 7 gün 24 saat canlı ve görüntülü, doktorlardan ücretsiz hizmet alabilir, sağlık sorunlarınıza, kadın sağlığı, çocuk sağlığı, yeni doğan bebek sağlığı gibi her konuyu sigorta şirketinin telefonlarından ya da, mobil uygulamasından ulaşabilirsiniz.

Verilen hizmet sadece tıbbi danışmanlık hizmeti olup ilaç yazma ve teşhis koyma gibi işlemleri içermez.

83. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Sigorta Şirketinden Online Doktor Hizmeti Nasıl Alabilirim?

Satın aldığınız sigorta şirketinde online doktor desteği teminatı varsa, sigorta şirketinin telefonlarından ya da, mobil uygulamasından ulaşarak 7 gün 24 saat canlı ve görüntülü doktor hizmeti alabilirisiniz. Verilen hizmet sadece tıbbi danışmanlık hizmeti olup ilaç yazma ve teşhis koyma gibi işlemleri içermez.

84. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Checkup Hizmetinden Nasıl Yararlanabilirim?

Sigorta şirketinizin checkup anlaşması olduğu hastaneleri arayarak randevu alıp poliçeniz üzerinde yazan bedel ve içerikler doğrultusunda yararlanabilirsiniz. Poliçeniz üzerinde checkup teminatınız yok ise bu hizmetten yaralanamazsınız.

85. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Mamografi Hizmetinden Nasıl Yararlanabilirim?

Sigorta şirketinizin Mamografi anlaşması olduğu hastaneleri arayarak randevu alıp poliçeniz üzerinde yazan bedel ve içerikler doğrultusunda yararlanabilirsiniz. Poliçeniz üzerinde mamografi teminatınız yok ise bu hizmetten yaralanamazsınız.

86. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında PSA Hizmetinden Nasıl Yararlanabilirim?

Sigorta şirketinizin PSA anlaşması olduğu hastaneleri arayarak randevu alıp poliçeniz üzerinde yazan bedel ve içerikler doğrultusunda yararlanabilirsiniz. Poliçeniz üzerinde PSA teminatınız yok ise bu hizmetten yaralanamazsınız.

87. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Ameliyatlarda Dışarıdan Gelen Doktor Ücretini Karşılar mı?

Sadece anlaşmalı sağlık kurumları ve buradaki anlaşmalı doktorlar ile ilgili sağlık giderleriniz ödenmekte olup, dışarıdan gelen anlaşmasız doktor ücretiniz karşılamaz.

88. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Anlaşmasız Kuruma Gidilmiş İse Ödeme Nasıl Alınır?

Sadece anlaşmalı sağlık kurumları ve buradaki anlaşmalı doktorlar ile ilgili sağlık giderleriniz ödenmekte olup, anlaşmasız kurumdaki sağlık giderleriniz ödenmemektedir. Ancak bazı sigorta şirketleri anlaşmasız kurumlar için belirli oranlarda ödeme yapmaya başlamıştır. Doktor muayene formu, ayrıntılı fatura, detaylı hizmet dökümü, ödeme yaptığınıza dair nakit makbuzu ya da kredi kartı slipi ve IBAN bilginizle birlikte başvurarak alabilirsiniz.

89. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastalıkları Kapsar?

Poliçenizin üzerinde kapsam dışı tutulmamış, geçmişten gelse dahi kapsam içerisine alınmış sigortanızda varsa bekleme süreleri bu süreleri geçmiş tüm hastalıkları kapsar.

90. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Var Olan Mevcut Hastalığımı Karşılar mı?

Poliçenizin düzenlenmesi aşamasında sağlık beyan formunuza mevcut hastalığınız ile ilgili beyanda bulunup, bu hastalıkla ilgili tüm rapor ve evrakları sigorta şirketine gönderip değerlendirme sonucu kapsam içerisine alınmış ise mevcut hastalığınız karşılar.

91. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Trafik Kazasını Karşılar mı?

Tüm sigorta şirketlerinde trafik kazası sonucu oluşacak sağlık giderleriniz karşılanmamaktadır. Çünkü trafik kazası giderleri SGK kurumu tarafından karşılanmaktadır.

92. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İş Kazasını Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar bulunmaktadır bazı sigorta şirketleri öderken bazı sigorta şirketleri ödememektedir.

93. Tamamlayıcı sağlık sigortası mesleki hastalık giderlerini öder mi?

Sağlık sigortalarında meslek hastalıkları kapsam dışındadır, ödenmez.

94. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Doğal Afetlerde Ödeme Yapar mı?

Deprem, sel, yanardağ püskürmesi ve yer kaymasından dolayı oluşacak sağlık giderleriniz için ödeme yapmaz.

95. Tamamlayıcı Sağlık Sigortamın Sorgulamasını Nasıl Yapabilirim?

Poliçenizi yaptırdığınız ilgili sigorta şirketinin web sitesi, telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulama ve e-devlet üzerinden poliçe sorgulamaları kısmından sorgulama yapabilirsiniz.

96. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yurt Dışındaki Tedavi Giderlerimi Öder mi?

Sigorta şirketi ayrımı yapılmaksızın yurt dışındaki tedavi giderleriniz ödenmez.

97. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Vergi İndirimi Nasıl Hesaplanır?

Eğer çalışan iseniz ödediğiniz tamamlayıcı sağlık sigorta priminizin %15’i size vergi avantajından dolayı peşin ödemişseniz peşin olarak, taksitli ödemiş iseniz taksit taksit maaşınız ile birlikte iade edilir. Firma sahibi iseniz gidere atılır ve aynı yüzdelik dilimden yararlanırsınız.

98. Tüm aileme Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırırsam Fiyat Avantajım Olur mu?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte birçok sigorta şirketinde aile indirimi bulunmaktadır.

99. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Özel Şartı Nedir?

Her sigorta şirketinin kendine göre hazırlamış olduğu, bu içeriğe göre sigortalılarına değerlendirme yaparak ödeme yaptıkları bir içeriktir.

100. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Genel Şartı Nedir?

Devlete bağlı bir kurum olan Türkiye Sigorta Birliğinin hazırlamış olduğu bir genel şarttır.

101. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bordroda Nasıl Gösterilir?

Vergi indiriminden yararlanmak için, sigorta poliçenizi ve primlerinizi ödediğinizi gösteren makbuz veya banka dekontlarını çalıştığınız kurumun muhasebe veya insan kaynakları departmanına iletmeniz gerekmektedir. Kamu görevlileri ise ilgili belgeleri kurumlarındaki mutemetlere sunarak işlemlerini gerçekleştirebilirler. ​

102. Tamamlayıcı Sağlık Sigortamı Nasıl İptal Ettirebilirim?

Sigortanızı yaptırmış olduğunuz acenteye yada ilgili sigorta şirketine ulaşarak uygun bir dilekçe ekinde iptal ettirebilirsiniz.

103. Tamamlayıcı Sağlık Poliçesinin Prim Ödemesi Yapılmamışsa Sigortam Ne Zaman İptal Olur?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada taksit tarihinizin üzerinden 30 gün geçmiş olması durumunda iptal olur. Ödemeniz olmadığı durum içinde sağlık hizmetinden yararlanamazsınız.

104. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Medikal Ürünleri Öder mi?

Sigorta şirketleri arasında farklı uygulamalar olmakla birlikte genel uygulamada reçete, muayene formu, nakit ödeme makbuzu ya da kartla ödediyseniz kredi kartı slipi ve IBAN bilginizi ilgili sigorta şirketine göndererek alabilirsiniz. Ayrıca anlaşmalı kurumlardan medikal ürünlerinizi alabilirsiniz. Bazı sigorta şirketleri ise medikal ürünler hiç ödememektedir.

105. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İle Sağlık Raporunu Alabilir miyim?

Sağlık raporu almak için yaptığınız hastane giderleriniz ödenmez.

106. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İle Ehliyet İçin Sağlık Raporunu Alabilir miyim?

Sağlık raporu almak için yaptığınız hastane giderleriniz ödenmez.

107. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İle Evlilik İçin Sağlık Raporunu Alabilir miyim?

Sağlık raporu almak için yaptığınız hastane giderleriniz ödenmez.

108. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İle İşe Giriş İçin Sağlık Raporunu Alabilir miyim?

Sağlık raporu almak için yaptığınız hastane giderleriniz ödenmez.

109. Öğrenciler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırabilir mi?

Sgk şartlarınca öğrenci olduğunuz süre boyunca Sgk sağlık hizmetinden faydalanabildiğiniz için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilirsiniz. Ayrıca kadınlar öğrencilikleri bitse dahi Sgk kurallarınca ebeveynlerine bağlı oldukları için tamamlayıcı sağlık sigortası her durumda yaptırabilirler.

110. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yaş Sınırını Doldurdum Sigorta Yaptırmaya Devam Edebilir miyim?

Yaş sınırına girmeden önce tamamlayıcı sağlık sigortanızı yaptırıp ömür boyu yenileme garantisi veya yenileme güvencesini almanız durumda yaş sınırını geçseniz dahi sigorta yaptırmaya devam edebilirsiniz. Ömür boyu yenileme garantisi veya yenileme güvencesini almamış iseniz sigorta şirketiniz poliçenizi yenilememe hakkına sahiptir.

111. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası süresi ne kadardır ve primler nasıl ödenir?

TSS poliçeleri genellikle 1 yıllık süreyle düzenlenir. Primler; yaş, cinsiyet, teminatlar ve yaşanılan şehre göre değişiklik gösterebilir. Ödemeler peşin, kredi kartına taksit veya havale yoluyla yapılabilir.

112. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’ndan yararlanmak için SGK aktifliği şart mı?

Evet, TSS’den yararlanabilmek için SGK veya Genel Sağlık Sigortası (GSS) aktif olmalıdır. SGK’sı aktif olmayan kişiler, TSS kapsamında sunulan teminatlardan yararlanamaz. E-devletinizden SGK’nızın aktif olup olmadığını “Müstehaklık Sorgulama” kısmından öğrenebilirsiniz.

113. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasındaki Canlı Destek Hattı nedir?

Yaşadığınız bir sağlık sorununuz da, sigortanızı yaptırdığınız ilgili şirketin telefonları ve ya cep telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulaması üzerinden birebir doktorlardan canlı hizmet aldığınız bir hattır.

114. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasındaki Canlı Destek Hattı Nasıl Kullanılır?

Sigortanızı yaptırdığınız ilgili şirketin telefonları ve ya cep telefonunuza indirdiğiniz mobil uygulaması üzerinden canlı destek hattını kullanabilirsiniz.

115. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası COVİD-19 Tedavi Giderlerini Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklı bir uygulama olmakla birlikte, bazı şirketler yatış öncesi tahlil ve tetkikleri de öderken bazıları ise sadece yatış sonrası tedavi giderlerini ödemektedir. Covid-19 / Korona hastalığının poliçe başlangıç tarihi öncesinde gerçekleşmemiş olması veya poliçe başladıktan 15 gün sonra ortaya çıkmış olması şartı mevcuttur.

116. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Covid-19 / Korona Testini Karşılar mı?

Sigorta şirketleri arasında farklılık göstermekle birlikte;

• Bazı şirketler muayene sonrası doktorun korona belirtileri var ise test yapılmasını talep etmesi üzerine öderken,
• Bazıları muayene sonrası doktorun korona belirtileri var ise test yapılmasını talep etmesi üzerine sadece test sonucunun pozitif çıkması durumunda ödeme yapar, sonuç negatif ise ödemez,
• Bazı şirketler ise testi hiçbir şekilde ödememektedir.

Özellikle bu testin karşılanmasını istiyorsanız sigortanızı satın alırken, testin karşılandığı şirketleri tercih etmelisiniz.

Bu bilgiler genel olup, sigorta şirketlerine göre değişiklik gösterebilir. Poliçe detaylarınızı ve özel şartları öğrenmek için sigorta şirketinizle ve acentenizle iletişime geçebilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını Neden Ay-Yıldız Sigorta’dan Yaptırmalısınız?

Günümüzde sağlık sigortası, beklenmedik sağlık harcamalarına karşı kendimizi ve sevdiklerimizi güvence altına almanın en etkili yollarından biridir. Özellikle SGK’lı bireyler için özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi olabilmenin en iyi yollarından biri de tamamlayıcı sağlık sigortasıdır. Ancak bu sigortayı yaptırırken güvenilir, uzman ve müşteri odaklı bir sigorta acentesi seçmek oldukça önemlidir. Peki, tamamlayıcı sağlık sigortasını neden Ay-Yıldız Sigorta’dan yaptırmalısınız? İşte size birkaç önemli neden!

• Geniş Anlaşmalı Kurum Ağı

Ay-Yıldız Sigorta, Türkiye’nin önde gelen sigorta şirketleri ile iş birliği yaparak geniş bir özel hastane ve sağlık kurumu ağı sunar. Bu sayede tamamlayıcı sağlık sigortanızı kullanarak birçok özel hastanede fark ücreti ödemeden tedavi olabilirsiniz.

• Kapsamlı ve Avantajlı Poliçe Seçenekleri

Her bireyin sağlık ihtiyaçları farklıdır. Ay-Yıldız Sigorta, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında size en uygun teminatları sunan poliçeleri karşılaştırarak bütçenize ve ihtiyacınıza en uygun sigorta planını seçmenize yardımcı olur.

• Hızlı ve Güvenilir Hizmet

Sigorta süreçleri bazen karmaşık ve zaman alıcı olabilir. Ancak Ay-Yıldız Sigorta, müşteri memnuniyetini ön planda tutarak başvuru sürecinden poliçe yenilemeye kadar her aşamada hızlı ve güvenilir hizmet sunar.

• Ömür Boyu Yenileme Garantisi ve Geçiş Hakları

Ay-Yıldız Sigorta, tamamlayıcı sağlık sigortasında ömür boyu yenileme garantisi ve geçiş hakları konusunda müşterilerine detaylı bilgi sunarak en iyi seçeneği belirlemelerine yardımcı olur. Sağlık geçmişinize bağlı olarak sunulan avantajlı geçiş haklarından yararlanabilirsiniz.

• Uygun Fiyatlı Sigorta Çözümleri

Tamamlayıcı sağlık sigortasında en uygun fiyatları ve en geniş teminatları almak istiyorsanız doğru adrestesiniz! Ay-Yıldız Sigorta, farklı sigorta şirketlerinin sunduğu poliçeleri karşılaştırarak size en uygun fiyat-performans dengesini sunar.

• 7/24 Destek Hizmeti

Sigorta poliçenizle ilgili her türlü soru ve ihtiyaçlarınız için Ay-Yıldız Sigorta olarak 7/24 yanınızdayız. Olası acil durumlar ve poliçe işlemleriyle ilgili her zaman destek alabilirsiniz.

• Güvenilir ve Deneyimli Bir Ekip

Sigorta sektöründeki tecrübemizle, müşterilerimize en iyi hizmeti sunmayı hedefliyoruz. Ay-Yıldız Sigorta YouTube kanalımız ve blog yazılarımızla sigorta hakkında en doğru bilgileri paylaşarak müşterilerimizin bilinçli kararlar vermesine yardımcı oluyoruz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İçin Hemen Teklif Alın!

Sağlığınızı güvence altına almak için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak istiyorsanız Ay-Yıldız Sigorta olarak yanınızdayız! En uygun fiyatlarla en geniş kapsamlı sigorta poliçeleri için hemen bizimle iletişime geçin.

📌 Detaylı bilgi ve teklif almak için iletişim sayfamızı ziyaret edin: Ay-Yıldız Sigorta İletişim

 

 

**Bu blog yazısı 13.03.2025 tarihinde yazılmış olup 2025 yılı içerik ve teminatlarına göre hazırlanmıştır.**