“Sınırsız muayene hakkı” gibi kulağa cazip gelen bir ifade, sağlık sigortası arayışında olan pek çok kişinin aklını kurcalıyor. Özellikle yıl içinde muayene adedini sınırlı alan ve sık doktora gitmek zorunda kalan sigortalılar, poliçelerinde yer alan muayene limitlerinin yetersiz kalmasından endişe duyuyor.
Peki gerçekten sınırsız muayene hakkı veren bir sağlık sigortası mevcut mu? Hangi şirketler bu imkânı sağlıyor? Gelin, birlikte inceleyelim.

Ayakta Tedavi Teminatında “Sınırsızlık” Kavramı

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında ayakta tedavi teminatı her sigorta şirketinde yıllık en fazla 10 muayene adedi ile sınırlandırılır. Bu limitler değişken olup sizin ihtiyacınız ve bütçeniz doğrultusunda 10 muayeneden daha az ya da sınırsız olarak satın alabilirsiniz. Özel sağlık sigortasında ise tüm sigorta şirketlerinden limitsiz muayene hakkı alabilirsiniz.

1. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ve “Limitsiz” Seçeneği

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçelerinde ayakta tedavi teminatı, çoğunlukla muayene adedi ile sınırlıdır. Sadece bir kaç sigorta şirketinde muayene hakkınızı sınırsız olarak alabilirsiniz.

• Standart Limitler: Çoğu sigorta şirketi, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yılda 10 adet muayene hakkı sunar. Bu muayeneler dâhilinde yapılan tahlil, tetkik, röntgen ve ileri tanı yöntemleri de (MR, Tomografi vb.) bu limit içerisinde değerlendirilir. Bunun dışında 2, 4 veya 5 muayene hakkı olarak da kısıtlayabilirsiniz.
• Sınırsızlık Var mı? Sadece bir kaç sigorta şirketi sınırsız muayene hakkı sunar. Sınırsız muayene hakkı kullanım riskinden dolayı priminizi doğrudan etkileyeceği için sınırlı sigortaya göre biraz daha yüksek fiyat çıkar. Bazı şirketleri ise online doktor desteği gibi ek hizmetleri poliçe süresi boyunca sınırsız sunarak muayene haklarınızı destekler.

2. Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ve “Limitsiz” Seçeneği

Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) poliçeleri, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na göre daha esnek teminat seçenekleri sunar. Adetsel bir sınırlama yoktur onun yerine ister limitli isterseniz de limitsiz alabilirsiniz. (örneğin 50.000 TL limitli ya da limitsiz)

• Limitsiz Ayakta Tedavi Opsiyonları: Tamamlayıcı sağlık sigortasından farkı muayene adedi yoktur. Muayene için sigortanızda bedel vardır. Bu bedeli limitli ya da limitsiz alabilirsiniz. Ayrıca özel sağlık sigortasında tüm sigorta şirketleri ayakta muayenelerinizi giderlerinizi (doktor muayenesi, tahlil, tetkik, röntgen vb.) limitsiz olarak sunmaktadır. Bütçenize göre sınırsız olan muayene hakkınızı limitli satın alıp sigorta maliyetinizi düşürebilirsiniz. Bu limit adet olarak değil seçeceğiniz tutar ile sınırlandırılacaktır. (örneğin 40.00 TL limitli, 50.000 TL limitli gibi)
• Önemli Not: Katılım Payı: Sigortanızın limitsiz olması hiç para ödemeyeceğiniz anlamına gelmez. Özel sağlık sigortası genel olarak hastane faturanızın %80’ini öderken %20’sini de sizin ödemeniz gerekir. Bir kaç sigorta şirketinde bu katılım payını %100 satın alırsanız hastane masraflarınızın tamamını sigorta şirketi öder. (bekleme süreleri, istisnai durumlar ve kapsam dışı hastalıklar hariç)

Sınırsız Muayene Hakkı Veren Sigorta Var mı?

Evet, tamamlayıcı sağlık sigortasında sınırsız muayene hakkı, özel sağlık sigortasında limitsiz muayene satın alabilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortasında sınırsız muayene hakkı veren sigorta şirketi sayısı çok az iken özel sağlık sigortasında tüm sigorta şirketlerinde ayakta tedavi teminatınızı limitsiz alabilirsiniz. Sınırsız paketler iki sigorta türünde de maliyetinizi artıracaktır.

Mevcut Sağlık Sigortamın Muayene Adedini Sınırsız Yapabilir Miyim?

Mevcut poliçeniz devam ediyor ve muayene adediniz bitti ise poliçe yenileme döneminiz gelmeden hiçbir sigorta şirketinde ek muayene adedi satın alamazsınız. Farklı bir sigorta şirketinden geçmiş haklarınızı devir almadan ek sağlık sigortası yaptırabilirsiniz. Haklarınızın olduğu sağlık sigorta poliçenizin bitim döneminde muayene adediniz sınırsız olarak almanız daha doğru olacaktır. Ama ilk defa sağlık sigortası yaptırıyorsanız ve sık hastaneye gidiyorsanız baştan sınırsız muayene hakkı olan poliçeyi almanız daha doğru olacaktır.

Tamamlayıcı sağlık sigortanızın bulunduğu sigorta şirketi sınırsız muayene hakkı veren bir ürüne sahipse yenileme döneminizde muayene adedinizin arttırılmasını ya da sınırsız olmasını talep edebilirsiniz. Eğer sınırsız muayene olan ürüne sahip değilse bu ürüne sahip sigorta şirketine haklarınızla geçiş talep edebilirsiniz. Özel sağlık sigortasında ise her şirkette sınırsız paket olduğu için yenileme döneminizde muayene limitinizin arttırılmasını talep edebilirsiniz. Ancak iki sigorta türünde de vade ortasında hiçbir işlem yaptıramazsınız. Bu nedenle ya sigortanızı ilk yaptırdığınızda ya da yenileme döneminizde detaylıca düşünüp muayene hakkınızı ihtiyacınız kadar almanız gerekir.

En önemlisi mevcut sağlık sigortanızda muayene hakkınızı arttırmak istediğinizde sigorta şirketi sizin için yeni bir değerlendirme yapar. Bu değerlendirme sonucunda riskli bulursa paketinizi yükseltmenize izin vermeme hakkına da sahiptir. (Ömür boyu yenileme garantisi hakkınız olsa dahi)

Neden Sınırsız Muayene Hakkı Her Poliçede Yok?

Sınırsız muayene hakkı, sigorta şirketleri açısından yüksek maliyet riski taşıdığı için her sigorta şirketinde bulunmaz. Bu hak, maliyet riskinden dolayı poliçe fiyatlarını doğrudan etkiler. Bu nedenle sigorta şirketleri bu duruma alternatif olarak online doktor desteği hizmeti sunarak muayene hakkınızı desteklemeyi amaçlar.

En Doğru Planı Nasıl Seçebilirim?

Sınırsız muayene hakkı sizin için önemliyse, poliçe seçerken:

• Muayene hakkınızı ihtiyacınıza göre en baştan seçin.
• Sık kullandığınız hastanelerin satın aldığınız pakette olmasına önem verin.
• İhtiyacınıza göre özel sağlık sigortası da tercih edebilirsiniz.

Ay-Yıldız Sigorta olarak, ihtiyaçlarınıza uygun şekilde muayene hakkı genişletilmiş veya sınırsız muayene içeren sağlık sigortası alternatiflerini sizin için karşılaştırıyor ve en uygun teklifi sunuyoruz.

Ay-Yıldız Sigorta olarak sağlık sigortaları ile ilgili özel yazılarımız mevcuttur. Bloglarımız arasında Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için; “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Avantajları Ve 2025 Yılı Fiyatları” ve Özel Sağlık Sigortası için; “Özel Sağlık Sigortası: Kapsamı, Avantajları Ve Merak Edilenler” başlıklı yazılarımızdan daha ayrıntılı detayları öğrenebilirsiniz.

📌 Sigorta ile ilgili merak ettiğiniz tüm konular için özenle hazırladığımız blog yazılarımıza internet sayfamızdan ulaşabilirsiniz.

**Bu blog yazısı 20.11.2025 tarihinde yazılmış olup 2025 yılı içerik ve teminatlarına göre hazırlanmıştır.**